【摘 要】
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目的:通过“中医传承辅助平台（V2.5）”系统,分析并总结刘启泉教授诊治腹泻型肠易激综合征（Irritable Bowel Syndrome-D,IBS-D）的用药规律及遣方法则,更好的记录名老中医临床经验,为临床治疗IBS-D提供借鉴意义。方法:以2016年1月至2019年12月为时间限制,整理刘启泉教授在河北省中医院名医堂门诊诊治IBS-D的有效病例,将首诊处方录入平台信息系统,通过系统分析刘
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目的:通过“中医传承辅助平台（V2.5）”系统,分析并总结刘启泉教授诊治腹泻型肠易激综合征（Irritable Bowel Syndrome-D,IBS-D）的用药规律及遣方法则,更好的记录名老中医临床经验,为临床治疗IBS-D提供借鉴意义。方法:以2016年1月至2019年12月为时间限制,整理刘启泉教授在河北省中医院名医堂门诊诊治IBS-D的有效病例,将首诊处方录入平台信息系统,通过系统分析刘启泉教授诊治IBS-D的思路、特点及方法。结果:1.患者基本信息情况:共筛选出有效病例185例,其中男性89例,女性96例;年龄分布在31-50岁之间最多;临床患者以脘闷不舒,身倦乏力,两胁胀满,大便溏泻,腹痛即泻、泻后痛减等症状最为常见。舌脉最常见淡胖舌,薄白苔,脉弦细。肝郁脾虚证为最常见证型,其次为脾虚湿盛证。2.药物分析:185首处方中共涉及144味中药。药物四气中温（1805次）、寒（1200次）最为常见,药物“五味”中苦、辛、甘占有绝大比例,药物归经以脾（2520次）、肝（2076次）、胃（1748次）、肺经（1339次）居多。单味中药使用频次中,30次以上有41味,将其按功效进行分类整合,共分为11类,其中使用频次较高的为:理气药,补虚药,解表药,活血化瘀药,止血药,收涩药,利水渗湿药。对于频次在前十位的药物药量进行统计,柴胡常用量6g,茯苓常用量20g,炒白术常用量9g,当归常用量12g,佛手常用量15g,葛根常用量30g,黄芩常用量6g,炮姜常用量6g,砂仁常用量10g,延胡索常用量15g。关联算法中,调整支持度个数到111（支持度为60%）,置信度到0.9,得到13味核心药物。3.新方分析:通过聚类算法,将相关度调整为9,惩罚度调整为4,得到两味药物之间关联度,关联系数在0.18以上的药对有28对。在此基础上进行复杂系统的熵聚类算法,得到12组核心组合,并获取6首新处方。结论:通过“中医传承辅助平台”软件的分析总结,可知刘启泉教授认为“脾胃虚弱,肝失疏泄”为IBS-D病机关键;肝郁脾虚证为本病常见证型;治疗上以“疏肝健脾,化湿止泻”为治疗大法,结合证型、症状合理兼顾理气、补虚、化湿、清热之法;用药注重气机调达,寒温相宜;临证时善于化裁古方,长于使用对药;并获取6首治疗IBS-D的新处方,为今后临床治疗本病提供了参考及思路。然本研究存在一定的不足,后期研究应使病案更加完善,以增强研究的系统性、客观性。
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