【摘 要】
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目的:探讨胃神经内分泌肿瘤（gastric neuroendocrine tumors,G-NETs）的临床病理特点及影响患者预后的危险因素,以及中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil-lymphocyte ratio,NLR）、血小板与淋巴细胞比值（platelet-lymphocyte ratio,PLR）在G-NETs患者预后中的价值。方法:回顾性分析青岛大学附属医院自2013年1月
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目的:探讨胃神经内分泌肿瘤（gastric neuroendocrine tumors,G-NETs）的临床病理特点及影响患者预后的危险因素,以及中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil-lymphocyte ratio,NLR）、血小板与淋巴细胞比值（platelet-lymphocyte ratio,PLR）在G-NETs患者预后中的价值。方法:回顾性分析青岛大学附属医院自2013年1月至2019年12月收治的160例G-NETs患者的临床病理资料,包括一般临床资料、实验室指标、内镜检查及病理等,并进行随访工作,分析患者的预后情况。所有相关数据的统计学分析均利用统计学软件SPSS 26.0软件进行分析。组间比较采用两独立样本t检验、Pearsona卡方检验或Fisher精确概率法分析计数资料;生存分析首先采用Kaplan-Meier法、Log-rank检验进行单因素分析,然后进行Cox回归多因素分析。结果:（1）160例G-NETs患者的男女比例为2.27:1。其发病年龄在30-86岁之间,平均年龄为60.06±10.56岁。其中男性和女性患者的平均发病年龄分别为61.71±0.96岁和56.31±1.52岁,两者存在统计学差异（t=3.063,P=0.003）。G-NETs患者临床症状不典型,以腹痛（49.4%）多见,有10.6%的患者无明显临床症状。（2）160例G-NETs患者中,肿瘤形态表现为溃疡型82例（51.2%）和隆起型78例（48.1%）;病变部位以胃底/胃体多见,有87例（54.4%）;肿瘤最大径在0.2cm-16cm之间,其平均值为3.84±3.56cm。肿瘤的病变部位和最大径在肿瘤形态方面具有统计学差异。隆起型病变部位多位于胃底/胃体,其肿瘤最大径要比溃疡型的小,其中小于2.0cm的占79.5%（62/78）。（3）160例G-NETs患者中,病理分类为神经内分泌瘤有69例（43.1%）,神经内分泌癌61例（38.1%）,混合腺神经内分泌癌30例（18.8%）;G1级48例（30%）,G2级23例（14.4%）,G3级89例（55.6%）。比较不同病理分级间G-NETs患者的临床病理特征,结果显示病理分级在性别、年龄、吸烟史、饮酒史、肿瘤形态、大小、发病部位、神经或脉管侵犯、淋巴结及远处转移、TNM分期上均有统计学差异（P<0.05）。G3级患者更常见于下列情况:年龄≥60岁的男性、有吸烟及饮酒史、肿瘤最大径≥3.84cm的溃疡型病变、病理为NEC或MANEC、TNM分期为Ⅲ/Ⅳ期、伴有神经或脉管、伴有淋巴结及远处转移。（4）利用SPSS软件绘制NLR和PLR值的ROC曲线,得到其最佳临界值分别为2.0和139.4。其对应的AUC分别为0.812和0.784,两者均具有统计学差异（P<0.001）。进一步分为NLR≤2.0组者有78例（48.8%）和NLR>2.0组者有82例（51.3%）,PLR≤139.4组者有67例（41.9%）和PLR>139.4组者93例（58.1%）。卡方检验显示在NLR>2.0组中,男性、溃疡型、病变部位非胃底/胃体组、肿瘤最大径≥3.84cm、TNM为Ⅲ/Ⅳ期、G3级以及病理分类为NEC组的所占比例更多（P<0.05）,而在PLR>139.4组男性、年龄≥60岁、肿瘤形态为溃疡型、肿瘤最大径≥3.84cm、TNM为Ⅲ/Ⅳ期、G3级以及病理分类为NEC组的所占比例较多（P<0.05）。（5）160例G-NETs患者的随访时间为3-91个月,平均生存时间为（59.6±3.4）个月,3年、5年生存率分别为61.3%和60.0%。单因素生存分析显示性别、年龄、NLR、PLR、肿瘤形态、最大径、发病部位、Ki-67值、病理分类、病理分级、TNM分期、淋巴结转移、远处转移及治疗方式均与患者的预后有关（P<0.05）。Cox回归分析显示年龄、PLR值、淋巴结及远处转移是影响G-NETs患者生存预后的独立危险因素（P<0.05）,即年龄≥60岁、PLR>139.4、有淋巴结或远处转移的G-NETs患者预后相对更差。结论:1.G-NETs患者好发于60岁的男性,其临床症状不典型,肿瘤形态表现为溃疡型和隆起型,病变部位常见于胃底/胃体。2.病理分级可能与患者的年龄、性别、吸烟史、饮酒史、肿瘤形态、大小、发病部位、神经或脉管侵犯、TNM分期、淋巴结及远处转移有关。3.G-NETs患者5年生存率为60.0%。年龄≥60岁、PLR>139.4、伴有淋巴结及远处转移是G-NETs患者生存预后的独立危险因素。4.术前血清学指标中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）和血小板/淋巴细胞比值（PLR）可以评估G-NETs患者的预后,发现PLR是影响G-NETs患者生存预后的独立危险因素。
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