支气管扩张症患者肺部铜绿假单胞菌感染危险因素及耐药性分析

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目的:分析支气管扩张症(bronchiectasis)患者肺部铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa)感染的危险因素及耐药性。方法:收集2009年1月份至2019年1月份在南昌大学第四附属医院呼吸科住院治疗的支气管扩张症患者226例的临床资料,包括一般情况(性别、年龄、吸烟史、病程、身高、体重、病因、前一年有急性加重≥1次、本年急性加重≥2次、前一月是否使用抗生素等)、实验室检查(血常规、C反应蛋白、痰培养结果等)、血气分析、肺部高分辨率CT(HRCT)结果、肺功能结果以及药敏结果。根据痰培养结果将患者分为铜绿假单胞菌组26例(PA组)和非铜绿假单胞菌组133例(非PA组),应用SPSS23.0分析进行分析,比较两组患者临床特征的差异,并分析铜绿假单胞菌感染的危险因素及耐药性。结果:PA组与非PA组患者的吸烟史、年龄、BMI的比较,差异无统计学意义(P>0.05);铜绿假单胞菌组的前一年急性加重≥1次、本年急性加重≥2次、入院前一月是否使用抗生素的比率明显高于非非铜绿假单胞菌组,差异具有统计学意义(P<0.05);PA组患者的病程长于非PA组,差异具有统计学意义(P<0.0001);PA的第一秒用力呼气容积(FEV1)以及用力呼气容积(FVC)值明显低于非PA组,差异具有统计学意义(P均<0.05);PA组与非PA组在白细胞、中性粒细胞百分比、C-反应蛋白、PH、PCO2、PO2、SPO2、FEV1/FVC、FEV1%预计值、胸部CT评分结果无统计学差异(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,前一年加重≥1次和病程长是支气管扩张症患者肺部铜绿假单胞菌感染的危险因素(P<0.05)。铜绿假单胞菌的整体耐药性不高,仅对左氧氟沙星的耐药率超过30%。结论:支气管扩张症患者肺部铜绿假单胞菌感染率较高,前一年加重≥1次和病程长是支气管扩张症患者肺部铜绿假单胞菌感染的危险因素。支气管扩张症患者铜绿假单胞菌的整体耐药率不高,左氧氟沙星最高为33.3%。
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