多囊卵巢综合征雄激素升高患者的中医证型分布规律及与胰岛素水平相关性研究

来源 :成都中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xf1005
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研究目的:  初步探讨PCOS雄激素升高患者的中医证型分布规律,为本病的辨证论治提供数据支撑;分析PCOS雄激素升高患者与胰岛素、性激素水平相关性,为初步拟定本病的相关防治方案奠定基础。  研究方法:  采用临床流行病学调查研究方法,对符合纳入标准的205例PCOS雄激素升高患者进行问卷调查,所有调查结果运用SPSS统计软件进行统计分析。  研究结果:  1.PCOS伴雄激素升高患者,年龄分布位于22-28岁之间者占51.22%,位于14-21岁之间者占29.27%。其中BMI超过正常者占56.59%,腰围超过正常者占57.07%,腰臀比超过正常者占59.02%。临床症状,痤疮评分≥1分者191例,占93.17%;多毛评分≥5分者56例,占27.32%;黑棘皮者9例,占4.39%。B超卵巢多囊样改变者141例,占77.05%。  2.所调查205例PCOS雄激素升高患者,最常见证型为肾虚肝郁痰湿阻滞(24.88%)和肾虚肝郁(20.98%),其次为肾虚肝郁血瘀(16.10%)。非肥胖组最常见的中医证型为肾虚肝郁血瘀证(25.84%),肥胖组最常见的中医证型肾虚肝郁夹痰湿证(31.03%)。单一证型肾虚出现频次最高(占92.68%),其次为肝郁(80.98%)、痰湿阻滞(50.24%)。  3.性激素结果:①LH/FSH≥2者176例,占85.85%。②肥胖组与非肥胖组组间LH、FSH、LH/FSH水平比较,非肥胖组高于肥胖组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);肥胖组与非肥胖组组间E2、P、T水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。  4.胰岛素水平结果:非肥胖组与肥胖组的餐后1小时胰岛素(1hINS)、餐后2小时胰岛素(2hINS)、空腹血糖(FPG)、HOMA-IR水平比较,肥胖组高于非肥胖组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);非肥胖组与肥胖组的餐后3小时胰岛素(3hINS)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。  5.PCOS雄激素升高患者约一半以上存在胰岛抵抗。肥胖组与非肥胖组,组间胰岛抵抗比较,差异有统计学意义(P<0.05)。  6.PCOS雄激素升高患者约一半以上存在高胰岛素血症。肥胖组与非肥胖组,组间高胰岛素血症比较,差异有统计学意义(P<0.05)。  研究结论:  1、PCOS雄激素升高好发于22~28岁,其次见于14-21岁。其中约一半以上患者BMI超过正常,并且临床表现以向心性肥胖为主。此外,PCOS雄激素升高患者临床表现以痤疮为主,其次为多毛,黑棘皮症状较少见。  2、本研究初步显示:本病主要中医证型依次为肾虚肝郁痰湿阻滞证、肾虚肝郁证、肾虚肝郁血瘀证。其中非肥胖组患者最常见的中医证型为肾虚肝郁血瘀证,肥胖组最常见的中医证型肾虚肝郁夹痰湿证。单证型肾虚证出现频次最高,其次为肝郁证、痰湿阻滞证。复合证型占绝大多数,病性以虚实夹杂为主。  3、本研究初步显示:①LH/FSH可能与T存在相关性。②肥胖组与非肥胖组组间LH、FSH、LH/FSH水平比较,非肥胖组高于肥胖组,提示LH、FSH、LH/FSH与肥胖存相关性;非肥胖组与肥胖组的餐后1小时胰岛素(1hINS)、餐后2小时胰岛素(2hINS)、空腹血糖(FPG)、HOMA-IR水平比较,肥胖组高于非肥胖组,提示:1hINS、2hINS、FPG、HOMA-IR与肥胖存在相关性。  4.本研究显示:肥胖的PCOS雄激素升高患者更易发生胰岛抵抗、高胰岛素血症。
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