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目的:探讨血钾水平与急性心肌梗死预后关系,寻求最佳血钾水平。方法:检索Pubmed、考克兰图书馆、CNKI、维普数据库、万方数据库等并收集有关血钾水平与急性心肌梗死预后相关研究文献,按预定纳入及排除标准进行文献筛选,对纳入文献进行质量评价,并获取相应数据完成Meta分析。统计学方法采用Review Mananger 4.2.2软件,异质性检验标准设为P>0.10。结果:1、低钾血症VS正常血钾纳入6篇文献资料的异质性检验结果为P=0.27<0.10,I2=21.8%,表明文献之间同质性较好,用固定模型进行综合统计分析,结果显示低钾血症预后较差,差异有统计学意义(Z=4.81,P<O.05,OR=1.54,95%CI=(1.29,1.84))。2、高钾血症VS正常血钾纳入7篇文献资料的异质性检验(P<0.10,I2=91.1%),表明文献之间存在异质性,用随机模型进行综合统计分析,结果显示高钾血症组预后较差,差异有统计学意义。(Z=3.71,P<O.05,OR=3.93,95%CI=(1.90,8.09))。3、正常血钾组亚组分析(1)血钾3.5-4.0mmol/L VS血钾4.0-4.5 mmol/L短期预后纳入7篇文献资料的异质性检验(P=0.19>0.10,I2=31.1%),表明文献之间同质性较好,用固定模型进行综合统计分析,结果显示:血钾3.5-4.0 mmol/L与血钾4.0-4.5 mmol/L的风险相近,差异没有统计学意义。(Z=0.31,P=0.76>0.05,OR=0.98,95%CI=(0.89,1.08))。长期预后纳入4篇文献资料的异质性检验(P=0.35>0.10,I2=8.1%),表明文献之间同质性较好,用固定模型进行综合统计分析,结果显示:两者差异没有统计学意义。(Z=1.02,(P=0.31>0.05,OR=0.91,95%CI=(0.76,1.09))。(2)血钾3.5-4.0 mmol/L VS血钾4.5-5.0 mmol/L纳入6篇文献资料的异质性检验(P=0.17>0.10,I2=35.4%),表明文献之间同质性较好,用固定模型进行综合统计分析,结果显示血钾水平3.5-4.0 mmol/L风险较低,差异有统计学意义。(Z=12.32,P<O.05,OR=0.49,95%CI=(0.44,0.55))。长期预后纳入4篇文献资料的异质性检验(P=0.99>0.10,I2=0%),表明文献之间同质性较好,用固定模型进行综合统计分析,,结果显示血钾水平3.5-4.0 mmol/L风险较低,差异有统计学意义。(Z=6.30,P<O.05,OR=0.47,95%CI(0.37,0.59))。(3)血钾3.5-4.5 mmol/L VS血钾4.0-5.0 mmol/L短期预后纳入6篇文献资料的异质性检验(P=0.95>0.10,I2=0%),表明文献之间同质性较好,用固定模型进行综合统计分析,结果显示血钾水平3.5-4.5 mmol/L风险较低,差异有统计学意义。(Z=5.68,P<O.05,OR=0.82,95%CI=(0.76,0.88))。长期预后纳入4篇文献资料的异质性检验(P=0.76>0.10,I2=0%),表明文献之间同质性较好,用固定模型进行综合统计分析,结果血钾水平3.5-4.5 mmol/L风险较低,差异有统计学意义。(Z=3.06,P<O.05,OR=0.81,95%CI=(0.71,0.93))。短期预后结论:血清钾离子浓度与急性心肌梗死的预后关系为U型曲线关系,曲线最低点为3.5-4.5mmol/L范围,血清钾离子浓度超过4.5mmol/L或者低于3.5mmol/L都会增加患者全因死亡的风险。