目的：观察谷氨酰胺双肽强化的肠内营养对大手术后机体免疫功能的影响。 方法：本研究为前瞻、随机、有对照的临床研究。研究计划经院伦理委员会批准。32例消化道手术患者进入本研究，脱落2例。30例患者按计划完成，其中肠外营养组、基础型肠内营养组和谷氨酰胺双肽强化肠内营养组各10例。患者均知情同意参加本研究。术后第3天开始接受营养支持共8天。三组患者接受等氮等热卡的营养支持(22Kcal／kg／day，0.2gN／kg／day)。观察指标包括：外周血淋巴细胞亚群、血清免疫球蛋白、血常规及肝肾功能的变化、血浆谷氨酰胺水平。 结果：三组患者术前免疫指标较正常人稍低，但三组间有可比性。1．术后第11天肠外营养组患者血浆IgG，IgM明显低于术前水平(P=0.04，0.05)，而其它两组已恢复到术前水平。2．肠外营养组术后第11天CD3+、CD4+细胞百分比以及CD4+／CD8+的比值仍低于术前水平，而术后第11天与术前CD3+、CD4+细胞百分比以及CD4+／CD8+的比值的差值明显低于其它两组P=0.04，0.0001，0.006)。谷氨酰胺强化组术后第11天与术前CD25+细胞百分比的差值明显高于肠外营养组(P=0.01)，较基本型肠内营养组也有增高趋势(P=0.07)。3．本研究三组患者未见与营养支持相关的并发症，但肠外营养组患者有胆红素上升。4．肠内营养支持的药物费用明显低于肠外营养组(P=0.0001)。 结论：肠内营养与肠外营养相比，在本研究条件下肠内营养支持可以减轻术后免疫功能抑制，而经谷氨酰胺强化后这种作用得到加强。