目的：　　探讨早孕期孕妇甲状腺疾病的适宜筛查模式。　　方法：　　2014年1月1日至2014年12月30日在上海交通大学附属国际和平妇幼保健院产科建档并分娩，且早期在我院筛查甲状腺功能的例孕妇，孕期均采用一步法即同时筛查TSH、FT4及TPOAb进行甲状腺疾病筛查。本研究将这14535例孕妇的筛查结果按照两步法即先筛查TSH,异常者再检测FT4和TPOAb进行模拟分析，以ATA推荐的孕早期TSH参考范围（0.01-2.5 mU/L）和本单位特异的孕早期TSH参考范围（0.06-2.80 mU/L),比较2种筛查模式（一步法和两步法）诊断的甲状腺疾病的患病率、漏诊率、漏诊者的妊娠结局、筛査费用等。　　结果：　　1.一步法筛查模式下：ATA推荐参考范围和本单位特异参考范围相比，前者总患者检出率显著高于后者检出率（χ2=29.61，p＜0.01）；前者需要治疗者占2.90%(421/14535)，显著高于后者2.32%(337/14535)（χ2=9.56，P＜0.01）。　　2.模拟两步法筛查模式，依据 ATA推荐，1513例孕妇将被漏诊，其中79例合并 TPOAb阳性的低甲状腺素者需要治疗，漏治率0.55%，12677例TSH正常者因无需进行 FT4及 TPOAb检查，较一步法节约费用共1166284元，人均节约80.24)元。　　3.模拟两步法筛查模式，依据本单位特异参考范围，其中1633例孕妇将被漏诊，仅91例合并TPOAb阳性的低甲状腺素者需要治疗，漏治率为0.63%，和ATA推荐参考范围时的0.55%漏诊率相比，无统计学差异（P＞0.5)。13187例TSH正常者因为不需要检测FT4及TPOAb，较一步法节约费用共1213204元，人均节约83.47元。　　4.模拟两步法筛查模式，漏诊病例各项妊娠结局（妊娠高血压、羊水污染、胎膜早破、妊娠期胆汁淤积、Apgar评分＜7、产后出血、妊娠期糖尿病）与甲状腺功能正常者相比，差异均无统计学意义。　　结论：　　根据本研究结果，推荐早孕期采用本单位特异参考范围，应用两步法筛查甲状腺功能。以节约费用、减少漏诊率并尽量避免过度治疗。