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背景:子宫腺肌病（adenomyosis,AM）,以往也称为内在性子宫内膜异位症,系具有生长功能的子宫内膜的腺体和间质在子宫肌层内出现和生长所致的一种具有恶性肿瘤性质的良性子宫病变。该病首次由Frank命名,1972年Bird等详细地描述了该病的临床及病理表现。近年来子宫腺肌病发病率有上升的趋势,现已成为妇科常见疾病,日益受到人们的重视。根据不同分析角度统计的发病率不同,波动于10%～60%之间。子宫腺肌病的发病机制比较复杂,学说甚多,至今未能确定是哪种或哪几种因素在发病中起决定性作用。基础研究的不断进展,将会逐渐增加人们对子宫腺肌病发病机制的认识,有利于人们针对病因进一步改进子宫腺肌病的治疗方案,为临床工作提供强有力的理论支持。目的:以子宫腺肌病异位内膜及其在位内膜为研究对象,通过检测病灶的异位内膜和在位内膜中PTEN、Akt、P-Akt和NF-kappaB的表达情况,探讨PI3K/PTEN/Akt和PI3K/PKB/NF-kappaB通路在子宫腺肌病发生发展中的作用机制,为临床应用提供实验依据。方法:收集山东大学附属省立医院妇科,2007.1—2007.11经手术治疗切除的子宫腺肌病异位内膜（30例）、其对应的在位内膜（27例）及正常子宫内膜（20例）。采用免疫组化SP法和原位杂交法检测标本中PTEN、Akt、P-Akt及NF-kappaB的蛋白和PTEN、NF-kappaB的mRNA表达并进行比较。结果:1、子宫腺肌病的异位内膜、在位内膜和正常子宫内膜内均存在PTEN、Akt、P-Akt及NF-κB蛋白的表达,也存在PTEN、NF-κB mRNA的表达。2、Akt、P-Akt蛋白在子宫腺肌病异位内膜腺上皮细胞中广泛表达,表达的强度显著高于在位内膜（P＜0.05）和正常子宫内膜（P＜0.01）;在位内膜中的表达强度高于正常子宫内膜中的强度（P＜0.01）。在间质细胞中,Akt、P-Akt的蛋白在异位和在位内膜中明显高于正常子宫内膜,但两组之间差异无统计学意义。3、PTEN蛋白和mRNA均在正常子宫内膜中高表达,在子宫腺肌病异位内膜中低表达（P＜0.01）,而在腺肌病的在位内膜中的表达强度介于上述两者之间（P＜0.05,P＜0.01）)。PTEN的表达升高与P-Akt表达降低呈负相关（r=—0.546,P＜0.01）。4、NF-κB的蛋白表达于胞核和胞浆,在异位、在位、正常子宫内膜腺上皮细胞中,表达依次减少（P＜0.05）;在间质细胞中,也有此趋势,但组间差异没有统计学意义。NF-κB的mRNA表达于胞浆,异位内膜表达高于在位与正位内膜（P＜0.05）。NF-κB的表达降低与P-Akt表达降低具有正相关性（r=0.626,P＜0.01）。结论:子宫腺肌病异位内膜、在位内膜以及正常内膜内均存在PTEN、Akt、P-Akt以及NF-κB的表达,其表达具有显著性差异,推测PI3K/PTEN/Akt以及PI3K/PKB/NF-κB信号传导通路可能参与子宫腺肌病的发生与发展过程。