目的:1、通过临床观察和随访,研究口服膈下逐瘀汤加减方结合输卵管通液术治疗气滞血瘀型输卵管炎性不孕的临床疗效。2、通过观察气滞血瘀型输卵管炎性不孕模型大鼠的部分宏观特征、输卵管组织形态、血液流变学、肿瘤坏死因子(TNF-α)及受孕率的变化,探讨膈下逐瘀汤加减方治疗气滞血瘀型输卵管炎性不孕的机制。方法:1、气滞血瘀型输卵管炎性不孕患者30例,给予膈下逐瘀汤加减方口服结合输卵管通液术,1个月为1个疗程,治疗3个疗程,观察患者的中医证候、体征、输卵管通畅度的改善情况。半年后电话随访,观察受孕率。2、SD雌性大鼠48只,随机分为正常组、模型组、中药组、康妇炎组,除正常组外,其他组采用细菌接种联合多因素刺激复制气滞血瘀型输卵管炎性不孕动物模型。造模成功后,中药组给予膈下逐瘀汤加减方灌服,康妇炎组灌服康妇炎悬液,模型组、正常组灌服同等剂量的纯净水,连续28天。观察大鼠部分宏观特征、输卵管组织形态学变化、血液流变学指标及输卵管TNF-α的表达。与雄性大鼠合笼饲养,观察各组受孕率。结果:1、与治疗前相比较,治疗后患者的中医证候、体征、输卵管通畅度均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。2、妊娠数17例,妊娠率为56.67%。3、模型组大鼠符合气滞血瘀型输卵管炎性不孕的病理特征和中医证候特点。4、与模型组相比,各用药组血液流变学指标均有不同程度改善,以中药组最佳。5、模型组输卵管组织中TNF-α表达明显升高,各治疗组均有不同程度降低。6、与正常组相比,模型组受孕率显著降低,其他各组均有不同程度改善,中药组为最佳。结论:1、膈下逐瘀汤加减方结合输卵管通液术能明显改善气滞血瘀型输卵管炎性不孕患者的中医证候、体征、输卵管通畅度。2、膈下逐瘀汤加减方结合输卵管通液术能有效提高气滞血瘀型输卵管炎性不孕患者的妊娠率。3、膈下逐瘀汤加减方能改善气滞血瘀型输卵管炎性不孕大鼠的体征和输卵管的结构、功能。4、膈下逐瘀汤加减方能明显改善气滞血瘀型输卵管炎性不孕大鼠血液流变学的各项指标。5、膈下逐瘀汤加减方能有效抑制气滞血瘀型输卵管炎性不孕大鼠输卵管上皮细胞TNF-α的表达。6、膈下逐瘀汤能提高气滞血瘀型输卵管炎性不孕大鼠的受孕率。