目的：近年来越来越多的研究发现，维生素D受体存在于包括免疫细胞、胰腺、心脏、皮肤和胃肠道等多细胞和组织中，因而，除了调节钙磷代谢外，维生素D还可作用于免疫、内分泌等多系统组织。本课题旨在通过比较河北省石家庄地区不同糖耐量人群血清25羟维生素D3[25(OH)D3]水平的差异，探讨25(OH)D3在不同糖耐量人群中变化的意义及其与胰岛细胞功能之间的相关性。方法：1研究对象：2013年3月~2013年11月，在河北医科大学第三医院就诊、并行口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test, OGTT)者131例，其中男性73名，平均年龄54.58±1.27岁；女性58名，平均年龄56.40±1.26岁，研究获得河北医科大学第三医院伦理委员会批准，所有研究对象均签署知情同意书。并根据体检资料和询问病史，除外(1)患1型糖尿病和其他特殊类型的糖尿病者；(2)伴糖尿病相关的急性并发症者，如糖尿病酮症酸中毒，高血糖高渗状态；(3)严重的心肝肾功能不全者；(4)肿瘤患者及患有自身免疫系统疾病、结缔组织病者；(5)甲状腺、甲状旁腺功能不全者；(6)患骨质疏松症、代谢性骨病、骨折者；(7)服用可能影响维生素D水平的药物者，如抗癫痫药、糖皮质激素；(8)连续3个月服用维生素D及其衍生物和钙剂者；(9)受试前1周内有阳光暴晒史者；(10)饮用咖啡浓茶者。根据1999年世界卫生组织制定的糖尿病诊断与分型标准将受试对象分为三组即：糖耐量正常组(NGT)36例、糖调节受损组(IGR)45例、2型糖尿病组(T2DM)50例。2研究方法：（1）身体指标测定：包括身高、体重、腰围、臀围、收缩压、舒张压，由同一人测定并计算体质指数和腰臀比。（2）生化指标及血清25(OH)D3浓度的测定：所有研究对象均抽取空腹肘静脉血5ml，4℃离心30min，分离血清，置-20℃以下冷藏保存，集中测定。应用全自动生化分析系统，酶法测定TC、TG、HDL-C、LDL-C、Lp(a)；葡萄糖氧化酶法测定血糖；放射免疫法测定胰岛素水平，并采用近似梯形的计算公式计算胰岛素曲线下面积(Area under thecurve, AUC)(mIU·L-1·h)=1/4S0+1/2S30+3/4S60+S120+1/2S180(S0，S30，S60，S120，S180分别代表0，30，60，120，180min所测的胰岛素数值)，计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)=FPG(mmol/L)×FINS(mIU/L)/22.5，胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)=20×FINS(mIU/L)/[FPG(mmol/L)－3.5]，早期30min内胰岛素变化与血糖变化的比值(ΔINS30/ΔG30)=(INS30－FINS)(mIU/L)/(PG30－FPG)(mmol/L)。25(OH)D3浓度测定采用酶联免疫吸附法（美国Biovendor公司人血清25(OH)D3试剂盒），操作步骤严格按照说明书进行，批内差异<9%，批间差异<15%。3统计学分析：采用SPSS13.0统计软件进行分析，正态分布的数据用均数±标准差（x±s）表示，非正态分布的数据以中位数和四分位间距表示，即中位数(第1～3四分位数)。多组间比较：定量资料符合正态分布且方差齐者，采用单因素方差分析(ANOVA)法，两两比较采用最小有意义差异t检验(LSD-t)；定量资料非正态者采用K-W秩和检验(Kruskal-Wallis test)，两两比较采用Bonferroni法。定性资料的比较采用卡方检验。25(OH)D3与符合正态分布的指标的相关性分析采用pearson相关分析法，25(OH)D3与不符合正态分布的指标的相关性分析采用Spearman秩相关分析法，25(OH)D3与各指标之间的关系采用多元线性回归分析。Bonferroni法比较以P＜0.017表示差异具有统计学意义，其余均以P＜0.05表示差异具有统计学意义。结果：12型糖尿病患者血清25(OH)D3水平最低，显著低于糖调节受损组及正常对照组；糖调节受损组血清25(OH)D3水平显著低于正常对照组（P<0.05）。2血清25(OH)D3水平与FINS、AUCINS、HOMA-β、ΔINS30/ΔG30呈直线正相关(r=0.296，r=0.490，r=0.541，r=0.693， P值均<0.05)。血清25(OH)D3与血清25(OH)D3与BMI、WC、HC、WHC、FPG、2hPG呈直线负相关(r=-0.304，r=-0.273，r=-0.246，r=-0.175，r=-0.494，r=-0.600，P值均<0.05)。以25(OH)D3(Y)为因变量进行多元逐步回归分析，2hPG、ΔINS30/ΔG30进入回归方程：Y=24.651+0.204×ΔINS30/ΔG30-0.178×2hPG。结论：血清25(OH)D3与肥胖、血糖水平及胰岛素分泌功能密切相关，血清25(OH)D3水平测定可能为2型糖尿病及糖尿病前期的一个预测因素。