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研究目的本研究通过分析我院现行的急性上消化道出血的绿色通道管理现状并进行文献研究定制急性上消化出血(AUGIH)的中西医结合临床护理路径,并对初步形成的中西医结合急性上消化道出血临床护理路径进行德尔菲法专家咨询。探索以循证医学、急救护理以及中医特色护理为一体的急性上消化道出血的中医结合临床护理路径方案。为急性上消化道出血患者的规范化护理提供依据和参考,发挥中医护理在急诊中的优势,提高中西医结合护理路径的在急诊护理实践中的应用,满足急诊患者对规范、优质、高效护理服务质量的需求,提高抢救效率和抢救成果率。研究方法本研究通过对广东省中医院急诊科急性上消化道出血绿色通道管理的病例回顾以及急性上消化道出血中西医结合护理相关文献研究,总结急性上消化出血患者常用的中西医结合护理操作项目,并结合我院急诊科对上消化道出血患者的急救护理的现状,分析并确定护理路径的基本框架以及实行各项基本护理操作的内容与时间。对初步形成的中西医结合急性上消化道出血临床护理路径的文本内容进行院内专家预调查后,再进行两轮的德尔菲专家咨询,对护理路径内容设置的合理性,内容的实用性和可行性进行批判性筛选。由课题研究小组对专家咨询结果进行分析和讨论,最终使专家意见趋于统一。同时对参加调查专家的可靠性和专家权威性进行检验。研究结果通过对100例病例的回顾性分析以及文献检索的结果,结合我院急诊科的现状,初步形成了急性上消化道出血临床护理路径专家咨询内容。包括3个时间段,52项具体护理操作内容。第一轮德尔菲专家资讯问卷中专家共提出删除5项,修改12项,增加7项,保留2项,专家建议修改内容再第二轮专家咨询问卷中得到了专家的一致同意。最终共形成3个阶段,共68项具体护理操作项目。专家咨询的平均权威系数为0.86,专家权威系数的可信程度较好。结论通过对专家积极性、权威程度等内容的分析,两轮专家问卷咨询的结果可靠性都较强,筛选形成的中西医结合急性上消化道出血临床护理路径内容为急性上消化道出血患者的急救护理提供依据。同时证明了德尔菲(Delphi)的研究方法在中西医结合临床护理路径建立的研究中具有一定的科学性和可操作性,是一种具有客观性、实用性和可操作性的研究方法学。