目的:了解新发的心源性脑栓塞的小动脉(尤其是皮质下小动脉)栓塞(直径＜1.5cm)的发生率及其危险因素。方法:前瞻性的收集连续性入住我院神经内科的脑梗死病例,根据2007年修订的TOAST分型分为5组,重点比较心源性脑栓塞和小动脉病变性脑梗死的危险因素、临床神经功能评分,并详细分析心源性脑卒中的小动脉栓塞的发生情况。结果:心源性脑栓塞组年龄、C反应蛋白、纤维蛋白原、D-二聚体水平明显高于小动脉病变组。心源性脑栓塞组患者NIHSS(The National Institutes of HealthStroke Scale)和mRS(modified Rankin Scale)评分显著高于小动脉病变组。15例接受DWI检查的心源性脑栓塞患者具有皮层下小病灶者占73.3%(11例),单发皮层下小病灶占13.3%(2例);具有皮层小病灶者6例。66.7%的病灶位于前循环;53.3%的病例合并或单独出现大病灶(直径＞3cm)。结论:心源性脑栓塞患者的小动脉栓塞的几率较高,包括皮层和皮层下小动脉的栓塞,尤以后者居多。皮层下小病灶往往和其他病灶一起发生。心源性脑栓塞多发生于前循环;一半以上的病人出现大面积脑栓塞,且多位于左侧大脑半球。心源性脑栓塞与炎症、高凝状态等关系密切,其所造成的神经功能缺损和残障程度显著比小动脉性梗死严重。