目的：抑郁症是以心情或情绪低落,兴趣减退和乐趣缺失为主要临床特点的一种精神障碍,常病程迁延,反复发作。当前社会,随着生活节奏的增加,人们承受的压力日益增大,抑郁症的患病率也趋于增加,严重影响着人们的健康状况和社会经济发展。中医从整体角度认识抑郁症。中国古代医家多认为抑郁症是在人体先天禀赋易感的基础上,加以情志过极、气机郁滞,累及其它脏腑,影响气血津液的正常运行而发病,造成心神失养、五脏虚损、功能失调等。现代医家认为抑郁症是由长期内外环境刺激作用下而导致五脏功能失序、情志调节失常的结果,为本虚标实之证,其病变涉及心、肝、脾、肺、肾和脑神等多个脏腑,表现出气机紊乱和脏腑功能的失调。现代医学医从微观的角度,对抑郁症的病因主要围绕生物化学假说、神经内分泌假说、神经免疫假说、基因假说来展开。阳虚体质是以阳气虚弱为主的体质状态,是许多疾病产生的体质基础。体质因素可决定机体对某种致病因素的易感性和病变类型的倾向性。越来越多的证据表明抑郁症与阳气亏虚有关。有学者从年龄、发病季节、抑郁症的临床表现特别是核心症状、等多方面论述了抑郁症和阳虚的关系；而且,温补肾阳的药物具有抗抑郁的作用。正常成人动脉血的pH值范围为7.36-7.44。当体内生成的酸性或碱性物质超过机体自身的调节能力,或肺、肾功能紊乱,调节能力严重降低时,均可导致机体发生酸碱平衡紊乱,此时机体会启动一系列的机制抵御自身体液的pH值变化。这种防御机制分为三类：①细胞外液、细胞内液和骨骼的酸碱缓冲作用,②通过肺的通气率改变调节血液二氧化碳分压,③肾脏的酸碱分泌调节。代谢性酸中毒能引起骨矿物质的变化,骨矿物质钠、钾、碳酸盐和磷酸盐的减少首先通过物理化学性溶解,后来通过骨细胞功能的改变实现的。酸中毒抑制成骨细胞的活性,尤其是特定基质蛋白合成和碱性磷酸酶活性。伴随酸刺激,成骨细胞会生成前列腺素,以旁分泌的方式,增加RANKL合成,随后RANKL刺激破骨细胞活性,募集新的破骨细胞进一步促进骨吸收来缓冲氢离子负荷。骨保持系统pH值稳定的功能是以牺牲骨矿物质为代价的。国内外多项研究均已证实抑郁症患者存在骨密度下降,而骨密度下降与酸中毒有直接的联系,国内学者对酸性体质的表现描述与抑郁症的临床表现极为类似。但对于酸性体质缺乏明确的检测指标,对抑郁症、骨密度、酸性体质之间的联系极少报道。本研究的目的在于：1.明确抑郁与阳虚的关系；2.明确抑郁症患者是否存在骨密度异常?3.抑郁症患者是否有酸碱失衡的明确指标?4.阳虚与非阳虚抑郁症患者酸碱指标、骨密度之间是否存在差异?方法：本研究为横断面研究。研究流程如下：1.收集门诊抑郁症患者；2.按性别、年龄、体重指数配对选取正常对照组；3.签署知情同意书；4.评定中医体质量表及汉密尔顿抑郁量表；5.检测静脉血气分析和骨密度；6.核查完毕的病例报告表进行计算机录入,所有数据分析均在PASW Statistics18.0数据统计软件包上实现。采用t检验、方差分析、相关分析、χ2检验。结果：抑郁症组和正常对照组均为52例,其中男15例(28.8%),女37例(71.2%),两组在年龄、身高和体重方面无显著性差异,但在教育年限、体重指数方面存在差异,抑郁症组行政管理人员比例小于对照组(χ2=7.386,P=0.006),抑郁症组无业/失业比例大于对照组(χ2=7.792,P=0.005)。抑郁症组根据体质判断标准,单一体质者共10例,两种兼杂体质者4例,三种兼杂体质者7例,四种兼杂体质者10例,五种及以上者21例。按最高分计算,有气虚16例,气郁16例,阳虚12例,湿热5例,平和1例,阴虚1例,特禀1例。对照组根据体质判断标准,单一体质者共47例,两种兼杂体质者2例,三种兼杂体质者0例,四种兼杂体质者2例,五种兼杂体质者1例。按最高分计算,有气虚3例,气郁1例,阳虚11例,湿热5例,平和27例,痰湿2例,阴虚3例。抑郁症组静脉pH值、Pv02.Sv02.Cv02.SB高于对照组(pH值：7.368±0.026vs7.341 ±0.024,t=5.132,P<0.001:PvO2:32.523±11.518vs22.646±5.383, t=5.516,P <0.001:Sv02:52.162±21.559vs29.552±12.748,t=6.483,P=0.000:CvO2:4.679 ±2.277vs2.625±1.109,t=5.784,P<0.001:SB:24.044±1.260vs23.425±1.335, t=2.942,P=-0.005),PvC02.CvCO2、AB低于对照组(PvCO2:46.635±5.708vs51.117 ±5.410,t=-4.061,P<0.001:CvC02:27.534±2.317vs28.433±2.246,t=-2.240,P <0.030:AB:26.073±2.194vs26.860±2.105,t=-2.107,P=-0.040),差异有统计学意义；两组在腰椎骨密度及T值、Z值方面均差异无统计学意义,而在股骨颈、股骨上段骨密度及T值、Z值方面差异均有统计学意义,抑郁组要明显低于对照组(股骨颈-BMD: 0.735±0.104vs0.787±0.082,t=-2.654,P=-0.011:股骨颈-T: -1.171± 0.862vs-0.713±0.724,t=-2.526,P=-0.015:股骨颈-Z:-0.853±0.855vs-0.420± 0.771,t=-2.493,P=-0.016:股骨上段-BMD:0.875±0.104vs0.916±0.091,t=-2.183,p=0.034:股骨上段-T:-0.696±0.808 vs-O.373±0.691,t=2.054,P=0.046；股骨上段-Z:-0.537±0.809vs-0.224±0.772,t=2.103,p=-0.041).髋骨结构方面,抑郁组在NN区域的CSA低于对照组,差异有统计学意义(2.65±0.46vs2.87± 0.43,t=-2.915,P=-0.005)；其余无显著性差异。阳虚抑郁组的认识障碍因子、迟缓因子和抑郁总分均高于非阳虚抑郁组(认识障碍因子：5.48±2.01vs4.19±1.97,t=2.294,P=0.026:迟缓因子:8.71±1.75vs7.29 ±1.65, t=2.942,P=0.005:抑郁总分:29.26±4.47vs25.67±4.69,t=2.785, P=-0.008).阳虚与非阳虚抑郁症患者与正常对照组效应指标进行方差分析,差异有统计学意义的指标进行两两比较后,多数指标显示阳虚抑郁和非阳虚抑郁无差异,但二者均与正常对照有差异,这些指标包括：PvO2、PvCO2、SvO2、CtO2；而静脉血pH值,三组均有差异,正常对照最低,非阳虚抑郁最高；股骨颈-BMD,阳虚抑郁和非阳虚抑郁无差异,非阳虚抑郁和正常对照也无差异,但阳虚抑郁低于正常对照；SB则是非阳虚抑郁高于正常对照。抑郁症组内抑郁量表的焦虑/躯体化因子与痰湿质得分呈正相关关系,认识障碍因子与阴虚质、瘀血质呈正相关关系,抑郁总、迟缓因子与平和质呈负相关关系,与阳虚质、气虚质呈正相关关系；认识障碍因子与Pv02呈正相关关系,体重因子与L1-BMD、 L1-T、L1-Z、L2-BMD呈负相关关系。正常对照组内PO2、SvO2、CvO2与FS-DR呈正相关关系,PvCO2、CvCO2与HAL呈正相关关系。结论：1.抑郁症存在排酸不足、组织缺氧。2.抑郁症存在骨密度下降,可能与组织酸中毒、缺氧有关。3.静脉血pH值升高、PvCO2降低、PvO2/SvO2/CvO2升高,可能是酸性体质／酸中毒特征性的检测指标。4.抑郁症与阳虚密切相关,其骨密度变化与阳虚质关系密切。5.抑郁症患者的焦虑／躯体化因子与痰湿质呈正相关关系,认识障碍因子与阴虚质、瘀血质呈正相关关系,抑郁总分、迟缓因子与平和质呈负相关关系,与阳虚质、气虚质呈正相关关系。6.抑郁症患者髋骨结构异常,骨折风险增加；髋骨结构与缺氧有关。