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目的:透明细胞软骨肉瘤(clear cell chondrosarcoma)是软骨肉瘤中一种罕见的低级别类型,好发于长骨的骨骺末端,组织学特征为淡染的透明细胞及透明软骨。本研究采用比较影像学的方法,通过分析和综合各种检查方法的影像学表现,比较各自的优缺点,阐明各种检查方法的适应范围和限度。方法:选取我院自2013年8月到2015年10月明确诊断为透明细胞软骨肉瘤患者并在我院进行手术治疗的32例患者作为研究对象。其中男性20例,女性12例;年龄6-53岁,平均年龄34.8±17.24岁。回顾性分析对照透明细胞软骨肉瘤CT及MRI表现,探讨各种征象在的CT及MRI图像上的表现以及CT和MRI平扫与增强扫描两种影像学检查手段对于透明细胞软骨肉瘤的诊断价值。结果:研究收集的32例透明细胞软骨肉瘤患者,对其好发部位进行统计发现,透明细胞软骨肉瘤一般多好发于长管状骨,其次是髂骨、上颌骨等不规则骨,但该部位好发骨肿瘤疾病谱众多,对临床诊断指导意义不足。但是分析透明细胞软骨肉瘤在CT与MRI平扫图像特点发现,透明细胞软骨肉瘤在CT平扫病变处可见不规则软组织肿块,呈高低混杂密度,直径约3.8-14.7cm不等,CT值无特异性,呈低、等或高于肌肉,肿块边缘不清,多呈分叶状或不规则形,邻近骨内膜可见扇贝样压迹,肿块内部密度不均,其内可见多发点状、条片状钙化灶,体积大者其内还可见大片状低密度坏死灶,增强扫描后,病变整体呈轻-中度强化,局部坏死灶无强化,CT增强扫描早期其内可见线样分隔呈持续性强化,病变组织与邻近软组织通常分界尚清晰。而MRI平扫病变处均可见不规则长T1长T2信号为主肿块,其内信号混杂,部分病变内可见少许短T1出血信号,病变的边界一般尚清晰,周围邻近的脂肪间隙清晰,患处骨质可见溶骨性骨质破坏;发生于长管状骨,骨内膜可见扇贝样压迹,另外在其软组织肿块里面能够见到长T1和短T2信号分隔状况;增强扫描可见肿块内分隔成持续性强化,肿块整体呈轻-中度强化或不均匀分隔状强化。进一步分析CT与MRI平扫和增强扫描在透明细胞软骨肉瘤各征象阳性检出率和术前诊断符合率发现,CT与MRI平扫和增强扫描在对透明软骨细胞肉瘤肿块、骨质破坏、扇贝形压迹等方面差异无统计学意义(P>0.05);但是CT平扫在病灶内钙化的检出率为最高,与CT增强扫描相比,两者间差异有统计学意义(P<0.05);但CT增强扫描在对透明细胞软骨肉瘤肿块内分隔及强化、病变内坏死的检出率均要明显高于CT平扫,两者间差异有统计学意义(P<0.05)。但是MRI增强扫描针对透明软骨细胞肉瘤的间接征象如肿块内分隔、强化以及病变内坏死的检出率要明显高于MRI平扫,两者间差异有统计学意义(P<0.05)。说明MRI增强更有利于透明细胞软骨肉瘤的诊断。两种检查技术的平扫和增强扫描间的诊断符合率进行统计分析发现,CT与MRI平扫对软骨肉瘤的诊断符合率均较增强扫描后低,两者间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1透明细胞软骨肉瘤临床表现以及发病部位无特异性,对临床诊断及治疗无明确指导意义;2透明细胞软骨肉瘤在CT和MRI平扫以及增强扫描图像上表现具有相对特异性,早期结合患者的临床资料,可为临床提供早期诊断;3 CT和MRI增强扫描可显著提高透明细胞软骨肉瘤各类征象的阳性发现率和影像诊断符合率,有利于患者的早期诊断,可为临床医师提供可靠的影像学资料。