目的：　　 探讨小剂量对比剂联合呋塞米注射液和生理盐水CTU新技术对PCNL术前穿刺通道选择的临床应用价值。　　 方法：　　 采用改良的小剂量对比剂CTU检查方案对23例复杂性肾结石患者行小剂量对比剂联合呋塞米注射液和生理盐水CTU检查。在分泌期扫描前进行常规平扫。①分别在平扫及分泌期的轴位、冠状位MIP上测量肾结石最大径，以平扫的测量值为参考标准，将分泌期轴位、冠状位MIP上的测量结果分别与平扫轴位、冠状位MIP上的测量结果进行比较，以了解小剂量对比剂CTU在复杂性肾结石测量方面的精确性。②采用ROI法对23位患者肾结石密度进行测量，以了解复杂性肾结石的密度分布特点。③采用ROI法对23位患者分泌期肾实质上极、中部、下极CT值进行测量并对测量结果比较，以了解小剂量对比剂CTU肾实质对比剂分泌均匀性。④采用ROI法对23位患者分泌期上组肾盏、中组肾盏、下组肾盏及肾盂CT值进行测量并对测量结果进行比较，以了解小剂量对比剂CTU肾盂肾盏(PC)系统内对比剂分泌均匀性。⑤对23位患者复杂性肾结石及PC系统进行分泌期轴位、冠状位MIP及VR重组，采用三级评分标准对肾结石的轴位、冠状位MIP及VR重组图像进行评分并对评分进行比较，以了解哪种重组对肾结石显示最佳;采用五级评分标准对PC系统的轴位、冠状位MIP及VR重组图像进行评分并对评分进行比较，以了解哪种重组对PC系统显示最佳。　　 结果：　　 ①分泌期轴位、冠状位MIP上复杂性肾结石最大径的测量结果均分别小于平扫轴位、冠状位MIP上复杂性肾结石最大径的测量结果。平扫、分泌期轴位MIP结石最大径的测量均数分别为25.29 mm、24.96 mm(P=0.042);平扫、分泌期冠状位MIP结石最大径的测量均数分别为35.75 mm、34.90 mm(P=0.003)。　　 ②23位患者复杂性肾结石密度中位数为1182.41 HU，极差为471.21 HU～1630.21HU，95％可信区间(CI)为548.26 HU～1734.54 HU。　　 ③小剂量对比剂CTU肾实质对比剂分泌均匀(中位数为94.35 HU，95％ CI为69.72 HU～117.20 HU)。　　 ④PC系统内对比剂分泌均匀(中位数为211.38 HU，95％CI为101.00 HU～334.68HU)且明显低于复杂性肾结石密度使得复杂性肾结石和PC系统重组的准确性分别达到82.6％和87％。　　 ⑤冠状位MIP用于复杂性肾结石的描述最好（冠状位、轴位MIP及VR的评分均数分别为2.93、2.87和2.58;P值小于0.001）。冠状位MIP用于肾盂肾盏解剖结构显示最好（冠状位、轴位MIP及VR的评分均数分别为4.39、4.10和4.29;P值小于0.001）。　　 结论：　　 小剂量对比剂CTU三维重组图像可直观显示复杂性结石的空间位置、PC系统的截面与立体解剖结构及其与周围组织的关系，有助于PCNL术前穿刺通道选择。