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目的:观察肥胖型PCOS患者的基础激素水平与糖、脂代谢特点,及行腹腔镜袖状胃切除术或给予口服二甲双胍3个月后糖、脂代谢指标的改善程度。方法:选取河北医科大学第二医院妇科门诊及与微创外科肥胖型PCOS及肥胖症女性共104人(BMI≥28kg/cm2),将观察对象分为肥胖型PCOS组(53例)和肥胖非PCOS组(51例),年龄及BMI匹配,比较两组在测量指标、性激素及糖脂代谢等指标之间的差异;分别观察肥胖PCOS患者行腹腔镜袖状胃切除术(17例)或口服二甲双胍(22例)3个月后糖、脂代谢指标的改善程度。结果:1.肥胖型PCOS患者在腰围(104.3±15.0)cm、WHR(0.9±0.1)与肥胖非PCOS患者腰围(109.8±16.1)cm、WHR(0.9±0.1)的无统计学差异(P>0.05);肥胖型PCOS患者在AMH(7.6±3.8)ng/ml、LH/FSH(1.7±0.7)、T(1.0±1.0)nmol/L、FAI(18.8±15.2)、HOMA-IR(8.7±5.1)ng/ml、TG(2.1±1.3)mmol/L、LDL(3.4±0.7)mmol/L、Apo-B(1.1±0.1)g/L、尿酸(398.5±80.3)μmol/L等显著高于肥胖非PCOS组AMH(4.4±2.4)ng/ml、LH/FSH(1.3±0.8)、T(0.6±0.2)nmol/L、FAI(7.9±5.4)、HOMA-IR(6.9±5.6)ng/ml、TG(1.6±0.7)mmol/L、LDL(2.8±0.7)mmol/L、Apo-B(1.0±0.2)g/L、尿酸(365.4±64.0)μmol/L(P<0.05);肥胖型PCOS患者SHBG(23.3±15.0)nmol/L显著低于肥胖非PCOS组SHBG(29.0±13.5)nmol/L(P<0.05)。2.AMH与INS(r=0.266;P=0.045)、Apo-B(r=0.414;P=0.002)呈显著正相关;LH与FPG(r=0.33;P=0.016)、INS(r=0.66;P=0.008)、HOMA-IR(r=0.42;P=0.002)、Hb A1c(r=0.55;P=0.011)、TG(r=0.67;P=0.049)显著正相关;T与HOMA-IR显著正相关(r=0.73;P=0.003)。3.肥胖PCOS患者腹腔镜袖状胃切除术后3个月体重(93.7±20.3)kg、BMI(33.7±6.9)kg/cm2、INS(8.3±4.5)mmol/L、HOMA-IR(1.9±1.2)、TG(1.3±0.4)mmol/L较术前体重(113.3±25.0)kg、BMI(40.7±8.6)kg/cm2、INS(19.8±11.7)mmol/L、HOMA-IR(5.8±3.9)、TG(2.1±1.6)mmol/L均显著下降(P<0.05);二甲双胍组治疗三个月后HOMA-IR(5.2±2.6)较术前HOMA-IR(8.4±6.9)显著下降(P<0.05),两组之间HOMA-IR的改善程度无统计学差异(P>0.05)。结论:1.肥胖PCOS患者的AMH、LH/FSH、T、SHBG、FAI较肥胖対照组升高,胰岛素抵抗及脂代谢紊乱更为严重。2.肥胖PCOS患者减重术后体重及BMI显著下降,IR及血脂有明显改善,二甲双胍组IR改善,两组之间IR改善程度无差异。