【摘 要】
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目的:白天过度嗜睡(Excessive Daytime Sleepiness,EDS)是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome,OSAHS)的常见症状,研究发现白天过度嗜睡是男性OSAHS发生代谢综合征(Metabolic Syndrome,MS)的独立危险因素,当前关于女性OSAHS的研究较少。本文拟探讨女性OSAHS患
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目的:白天过度嗜睡(Excessive Daytime Sleepiness,EDS)是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome,OSAHS)的常见症状,研究发现白天过度嗜睡是男性OSAHS发生代谢综合征(Metabolic Syndrome,MS)的独立危险因素,当前关于女性OSAHS的研究较少。本文拟探讨女性OSAHS患者白天过度嗜睡与MS的关系;分析女性OSAHS患者发生MS的危险因素及保护因素。方法:采用病例对照研究方法,收集2016年12月到2019年10月期间住院并确诊为女性OSAHS患者的病例。回顾性分析患者的临床资料,包括一般情况(性别、年龄、身高、体重、吸烟史、饮酒史、血压、Epworth嗜睡评分量表)、基础疾病(高血压病、高血糖、脂代谢异常诊断及治疗情况)、实验室检查结果(生化全套、糖化血红蛋白、空腹胰岛素)、多导睡眠监测指标(呼吸暂停低通气指数(Apnea Hypopnea Index,AHI)、微觉醒指数及最低血氧饱和度)。根据嗜睡评分量表将全体研究对象分为EDS组和无EDS组,对比两者临床资料的差异。以年龄=50岁为节点,在年龄≥50岁中,根据AHI分为轻度OSAHS、中度OSAHS、重度OSAHS层;在年龄<50岁中,根据AHI分为轻度OSAHS、中重度OSAHS层,在每个分层中分别对比EDS组与无EDS组的临床资料的差异。在女性OSAHS合并MS人群中,对比EDS组与无EDS组临床资料的差异。通过Spearman秩相关性分析,分析MS与各项临床指标的相关性。通过二元Logistic回归分析女性OSAHS患者发生MS的危险因素及保护因素。结果:共有192例女性OSAHS病例纳入本研究,其中EDS组37例,无EDS组155例;女性OSAHS合并MS 84例,不合并MS 108例;女性OSAHS患者主要集中在40岁~80岁这个年龄段,其中61岁~70岁患病人数最多。经t检验、X~2检验或非参数检验后发现,体质指数(Body Mass Index,BMI)、收缩压、微觉醒指数、最低血氧饱和度、高密度脂蛋白胆固醇(High Density Lipoprotein Cholesterol,HDL-C)及Epworth嗜睡评分组间差异存在统计学意义(P<0.05)。进一步的Spearman秩相关性分析表明,MS与BMI,收缩压,HDL-C和最低血氧饱和度相关(P0),而与HDL-C和最低血氧饱和度呈负相关(rs<0)。通过二元Logistic回归分析发现,BMI及收缩压与MS显著正相关(OR分别为1.16、1.075,均P<0.001),HDL-C与MS显著负相关(OR=0.016,P<0.001)。结论:女性OSAHS患者EDS不是发生MS的危险因素。在女性OSAHS患者中,BMI、收缩压为发生MS的危险因素,HDL-C是发生MS的保护因素。
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