目的:在我国,随着医疗水平的提高,老年人的平均寿命在逐渐延长,随之而来的,痴呆与认知功能障碍等疾病越来越引起人们的重视,其严重影响了老年人的生活质量。在导致认知功能障碍的疾病中,除了阿尔兹海默病以外,以血管性因素最为多见,除外大血管因素引起的卒中后认知功能障碍外,脑小血管病也可导致以执行功能受损为主的认知功能障碍。脑小血管病(Cerebral small vessel disease)是一组累及颅内小动脉、微动脉、小静脉、毛细血管的疾病。目前针对脑小血管病的治疗主要是针对病因治疗,如调脂稳斑、控制血压血糖等危险因素等,而着重于认知功能障碍的药物,目前仅有多奈哌齐及美金刚比较普及,并且临床疗效并不十分显著。脑小血管病致认知功能障碍在中医里称为“呆症”,探讨从督脉论治,针刺神庭、百会对改善脑小血管病患者认知功能的机制。方法:收集2017年12月至2018年12月在中山市中医院住院部及门诊收治的符合脑小血管病诊断的患者60例,按随机分组原则分为治疗组和对照组。每组各30例,对照组予以基础治疗上加予多奈哌齐治疗,治疗组在对照组基础上加予针刺神庭、百会治疗,每周针刺3次,共12周。治疗前以及治疗后分别对患者的中医四诊信息、神经心理学量表检查以及使用3D-ASL采集的患者的脑血流CBF值。使用SPSS 20.0进行统计学分析,综合评估针刺神庭、百会对脑小血管病致认知功能障碍的疗效以及作用机制。结果:(1)神经心理学量表结果:两组患者神经心理学量表在治疗前无显著性差异(P>0.05)。12周治疗期结束,两组的MoCA评分、数字广度测验、色词测验-颜色时间较治疗前均有改善(P<0.05),且针刺神庭百会组的MoCA评分、数字广度测验评分较对照组更为明显。(2)脑血流CBF值:治疗前两组患者各部位脑血流CBF值无显著性差异(P>0.05)。治疗12周后,对照组及治疗组的双侧额叶、半卵圆中心、颞叶、基地节的脑血流CBF值较治疗前均有显著性改善(P<0.05)。且针刺组在双侧额叶、双侧半卵圆中心、左侧颞叶及左侧基底节的脑血流CBF值提高较对照组更为明显(P<0.05)。(3)2组治疗前MMSE量表及MoCA量表评分与脑血流CBF值相关性:通过相关性分析发现:治疗前治疗组、对照组MMSE量表评分与左额叶、左基底节、右额叶脑血流CBF存在正相关。治疗前治疗组、对照组MoCA量表评分与左额叶、左颞叶、左基底节、左半卵圆中心、右额叶、右颞叶、右基底节、右半卵圆中心脑血流CBF值存在正相关。(4)安全性评估:在治疗期间,针刺组有1例出现针刺后出现头晕、恶心,对照组有1例出现心悸心慌,经对症处理后症状消失。2组患者治疗后及随访结束后行三大常规、肝肾功能及心电图检查均未见明显异常。结论:针刺神庭百会及基础治疗均能有效改善脑小血管病患者的认知功能,前者的改善程度明显优于后者,同时运用3D-ASL检测2组患者治疗前后脑血流CBF值变化,研究结果发现针刺神庭百会组的神经心理学量表评分以及各部位脑血流CBF值改善程度均优于对照组(P<0.05)。本次研究结果提示脑小血管病致认知功能的改变可能与脑血流值高低相关,而针刺神庭百会改善脑小血管病致认知功能障碍的机制可能与脑血流CBF值的提高相关。