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目的:检测核转录因子(NF-κB)和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、正常T细胞表达及分泌的激活调节细胞因子(RANTES)在子宫内膜异位症(EMs)患者腹腔液与对照组腹腔液表达的差异及相关性,探讨其在EMs发病中的作用,并为临床治疗提供新的分子靶点。
方法:取2008年3月至2008年9月在本院妇科行腹腔镜手术的患者的腹腔液为研究对象。其中实验组30例经腹腔镜及术后病理诊断为EMs;对照组30例为多囊卵巢、输卵管系膜囊肿、不明原因不孕(行腹腔镜检查术,术中肉眼未见异常),无子宫内膜异位症,无炎性渗出、粘连等情况的妇女腹腔液。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ABC-ELISA法)检测腹腔液中NF-κB、MCP-1和RANTES的含量。采用SPSS17.0软件建立数据库,差异的显著性用两独立样本t检验,多个样本用单因素方差分析检验法,两两比较采用最小显著差异t检验,并用直线相关法进行相关性分析。
结果:1.腹腔液中NF-κB检测结果
实验组中NF-κB水平较对照组明显升高,差异有显著性(P<0.05)。实验组中Ⅰ-Ⅱ期组和Ⅲ-Ⅳ期组中NF-κB水平均较对照组明显增高,差异有显著性(P=0.001,P=0.000)。Ⅲ-Ⅳ期组中NF-κB水平较Ⅰ-Ⅱ期组增高,但差异无显著性(P=0.064>0.05)。
2.腹腔液中MCP-1检测结果
实验组中MCP-1水平较对照组明显升高,差异有显著性(P<0.05)。Ⅰ-Ⅱ期组和Ⅲ-Ⅳ期组和对照组三组浓度比较差异无显著性(F=2.24,P=0.116>0.05)。
3.腹腔液中RANTES检测结果
实验组中RANTES水平较对照组明显升高,差异有显著性(P<0.05)。Ⅰ-Ⅱ期组和Ⅲ-Ⅳ期组中RANTES水平均较对照组增高,Ⅲ-Ⅳ期组与对照组差异有显著性(P=0.014),但Ⅰ-Ⅱ期与对照组差异无显著性(P>0.05)。Ⅲ-Ⅳ期组中RANTES水平较Ⅰ-Ⅱ期组增高,但差异无显著性(P>0.05)。
4.对照组和实验组中三种因子在月经不同周期中分泌期较增生期稍有升高,除对照组中MCP-1差异有显著性差(P<0.05),余差异均无显著性(P>0.05)。
5.NF-κB与趋化因子MCP-1、RANTES表达的相关性:经过相关分析发现在实验组、对照组中NF-κB及MCP-1表达,NF-κB及RANTES表达均呈正关,相关系数r依次为为0.385,0.569(实验组);0.474,0.388。P值均<0.05,有显著性。
结论:
1.NF-κB在实验组中较对照组明显升高,提示其参与EMs的形成;且其水平在EMs病变的Ⅰ-Ⅱ期和Ⅲ一Ⅳ期均升高,提示NF-κB在EMs发生发展整个过程中起重要的作用。
2.实验组中MCP-1、RANTES的表达显著高于对照组,其趋化活性明显增强,这种微环境变化对内膜异位症的发生、发展有重要作用。
3.实验组和对照组腹腔液中NF-κB与MCP-1表达、NF-κB与RANTES表达均呈正相关,提示在子宫内膜异位症的浸润转移中NF-κB与趋化因子MCP-1、RANTES是相互协同、相互促进而发挥作用的,NF-κB可能通过上调趋化因子MCP-1、RANTES的表达而在子宫内膜异位症的发病机制中起重要作用。