黑龙江省基本医疗卫生服务供给问题研究

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2005年,中央首次提出“公共服务均等化”这一改革命题后,中央和黑龙江省政府出台了一系列促进基本公共服务均等化的政策,基本医疗卫生服务作为基本公共服务的重要组部分,其有效供给的实现是政府“以人为本”执政理论的重要体现,是保证居民健康公平的重要手段。党的十七大提出“我国到2020年的卫生发展目标是:人人享有基本医疗卫生服务”。党的十八大提出“要坚持为人民健康服务的方向,为群众提供安全有效、方便价廉的公共卫生和基本医疗服务”。2014年黑龙江省政府印发《黑龙江省县级公立医院综合改革实施方案》,提出坚持公立医院公益性质,推进县级公立医院综合改革,不断提高县级公立医院医疗卫生服务水平。2015年,政府工作报告提出“加快健全基本医疗卫生制度,深化基层医疗卫生机构综合改革,不断提高基本医疗卫生服务水平”。由此可见,研究黑龙江省基本医疗卫生服务供给问题具有一定的理论意义和实践意义。通过阐述基本医疗卫生服务的内涵,论述公共产品理论、财政分权理论、公平正义理论和福利经济学理论,运用文献研究法、定性分析法、定量分析法和规范分析法,结合黑龙江省基本医疗卫生服务供给现状,从供给评级、投入增速、城乡发展、地区发展和公立医院改革等角度分析黑龙江省基本医疗卫生服务供给存在的问题,并分析黑龙江省基本医疗卫生服务供给问题的财政原因,包括黑龙江省财政职能边界不清、财源基础不足、基层政府财权与事权不匹配、省以下转移支付制度不完善和财政支出绩效评价体系不科学,在借鉴德国、英国和澳大利亚及福建省、陕西省和安徽省基本医疗卫生服务有效供给的财政政策基础上,提出推动黑龙江省基本医疗卫生服务有效供给的财政政策建议和相关配套政策,其中推动基本医疗卫生服务有效供给的财政政策建议包括实现政府的财权和事权有机统一、完善黑龙江省以下转移支付制度、合理调整黑龙江省财政支出结构、依法健全黑龙江省财政监督机制和建立医疗卫生支出绩效评价体系。推动基本医疗卫生服务有效供给的相关配套政策包括推动服务型政府建设、建立多元供给机制、推进公立医院改革和加强人才队伍建设。
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