德州市城乡居民基本医疗保险存在的问题及对策研究

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城乡居民基本医疗保险政策的实施,明显减轻了居民就医负担,切实缓解了“看病贵看病难”问题,政策的实施政府提高群众抵御疾病风险水平、提高生活幸福指数的一项社会基本福利政策,是伴随着社会不断发展而产生的缓解民众医疗压力的惠民措施。城乡居民基本医疗保险的运行情况可直接影响着社会稳定和经济发展,由此可见,发展好、运行好是政府工作的重中之重。德州市在2014年全面完成城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗整合工作,在2015年实现医保管理市级统筹工作,并建立起统筹城乡、惠民高效、公平可及的城乡居民基本医疗保险制度,最大程度惠及参保居民。我市自2015年以来,政府相关主管部门的工作重点着重于对政策细节的调整,然而,在实施的过程中一些显著的问题逐渐露出水面,城乡居民基本医疗保险运行面临着巨大的挑战。本文从德州市城乡居民医疗保险政策实施的现状出发,首先,对德州市近年来城乡居民基本医疗保险的现状进行分析、解析,对相关实施项目指标进行归纳、结合,并分析了实施现状。其次,分析了实施中存在的问题和分析产生问题的原因:一是医疗保险经办机构现行的管理和审核机制;二是现行医保制度造成紧张的医患关系;三是城乡居民基本医疗保险基金缺口问题严重等等。最后,从德州市城乡居民基本医疗保险的实际运行情况出发,并对国外医保改革经验进行分析和总结,从中得到了启示政府应积极发挥其职能、利用市场调节机制、构建保险体系的多元化的医保居民保险制度体系的建立等启示。针对的德州市经济发展情况,提出了完善相关管理、稽查及宣传制度,政府着力打造定点医疗机构良好的医患环境、政府积极推进医保智能审核等等合理的对策建议,为完善德州市城乡居民基本医疗保险提出对策。希望能通过研究能为我市城乡居民基本医疗保险发展提供理论依据、提供参考数据与经验,为德州市推进城乡居民医疗保险制度建设提供重要决策依据,为大力推进城乡居民基本医疗报销政策的发展和完善成为实现全面提供一手材料,为德州市居民提供更多实惠、增进人民共享社会保险福祉。
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