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目的 观察补髓生血颗粒治疗慢性再生障碍性贫血(CAA)的临床疗效并探讨其作用机理。 方法 将58例CAA患者随机分为两组,用补髓生血颗粒(实验组)治疗30例,并与用再障生血片(对照组)治疗的28例进行比较。同时采用流式细胞术(FCM)检测其中45例患者骨髓造血干/祖细胞相关粘附分子VLA-5/CD49e、ICAM-3/CD50、PSGL-1/CD162和MGC-24/CD164抗原治疗前后的表达水平。 结果 (1)实验组和对照组的总有效率分别为73.33%和57.14%,两组比较有显著性差异(P<0.05),实验组中肾阳虚型治疗效果优于肾阴虚型。(2)补髓生血颗粒能明显改善CAA患者的贫血症状及外周血象。(3)CAA患者治疗前骨髓造血干/祖细胞CD49e、CD50的表达水平明显低于正常,治疗后均有不同程度的升高。(4)CAA患者治疗前骨髓造血干/祖细胞CD162、CD164的表达水平明显高于正常,治疗后均有不同程度的下降。 结论 补髓生血颗粒治疗CAA的疗效优于再障生血片,肾阳虚型治疗效果优于。肾阴虚型,验证了“阳虚易治,阴虚难调”理论的正确性。补髓生血颗粒可以提高骨髓造血干/祖细胞相关粘附分子CD49e、CD50的表达,提示补髓生血颗粒可以增强CAA骨髓造血干/祖细胞与基质细胞的粘附,促进骨髓造血;同时通过下调CD162、CD164的表达,使CAA的骨髓造血抑制得以改善,症状得以缓解。本研究技术方法先进,尤其关于骨髓造血干/祖细胞相关粘附分子CD162、CD164对再障患者骨髓造血的负调控作用在国内尚属首次报道,在粘附分子与造血调控的关系方面具有前瞻性与创新性。希望以此能够从更深层次揭示CAA的发病机制,同时为CAA的治疗探索出一条新路。