【摘 要】
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尿失禁是根治性前列腺切除术后患者常见并发症之一,盆底肌训练是防治尿失禁的一线保守治疗方法,但其有效性取决于患者的依从性。在现有的关于盆底肌训练依从性的研究中,关注根治性前列腺切除术后患者的依从性及其影响因素的研究较少,明确此类患者术后盆底肌训练依从性现状及主要影响因素,有助于针对性的采取临床干预措施,提高其依从性,从而提高其生活质量。目的1.描述根治性前列腺切除术后患者盆底肌训练依从性现状;2.阐
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尿失禁是根治性前列腺切除术后患者常见并发症之一,盆底肌训练是防治尿失禁的一线保守治疗方法,但其有效性取决于患者的依从性。在现有的关于盆底肌训练依从性的研究中,关注根治性前列腺切除术后患者的依从性及其影响因素的研究较少,明确此类患者术后盆底肌训练依从性现状及主要影响因素,有助于针对性的采取临床干预措施,提高其依从性,从而提高其生活质量。目的1.描述根治性前列腺切除术后患者盆底肌训练依从性现状;2.阐明根治性前列腺切除术后患者盆底肌训练依从性的主要影响因素;3.分析盆底肌训练自我效能在患者焦虑、抑郁、社会支持与盆底肌训练依从性之间的中介作用,为制定相应干预方案提供实证依据。方法本研究为横断面研究,采用便利抽样法于2019年12月～2021年7月选取在安徽省某三甲医院泌尿外科进行根治性前列腺切除术的291名患者为研究对象,于患者出院前让其填写一般人口学资料与疾病相关资料,并填写盆底肌训练自我效能量表（BPMSES）、综合医院焦虑抑郁量表（HADS）、社会支持评定量表（SSRS）评估患者的盆底肌训练自我效能水平、焦虑抑郁状况、社会支持水平,在术后一个月时通过电话、门诊、微信等方式采用盆底肌训练依从性量表、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表（ICI-Q-SF）评估患者的盆底肌训练依从性和尿失禁程度。采用独立样本t检验、单因素方差分析、Pearson相关性分析、多元线性回归分析等分析方法,探讨根治性前列腺切除术后患者盆底肌训练依从性的影响因素,采用Mplus8.1分析盆底肌训练自我效能在根治性前列腺切除术后患者焦虑、抑郁、社会支持和盆底肌训练依从性之间的中介作用,并用Bootstrap法检验其中介效应的显著性。结果1.根治性前列腺切除术后患者术后一个月的盆底肌训练依从性平均分为（11.88±4.29）分,其中依从性良好的患者占29.2%,依从性一般的患者占58.5%,依从性差的患者占12.3%。2.单因素分析结果显示:不同人口学特征（年龄、婚姻状况、家庭人均年收入、文化程度、职业、医保类型）患者盆底肌训练依从性得分存在统计学差异（P＜0.05）。3.Pearson相关分析结果显示,根治性前列腺切除术后患者盆底肌训练依从性总分与尿失禁总分呈正相关（r=0.631,P＜0.001）;与盆底肌训练自我效能总分及各维度总分呈正相关（r=0.792～0.818,P＜0.001）;与社会支持总分及各维度总分呈正相关（r=0.652～0.787,P＜0.001）;与焦虑、抑郁总分呈负相关（r=-0.744,P＜0.001;r=-0.776,P＜0.001）。4.多元线性回归分析结果显示,患者的年龄、家庭人均年收入、文化程度、尿失禁程度、盆底肌训练自我效能水平、焦虑抑郁水平、社会支持状况是根治性前列腺切除术后患者盆底肌训练依从性的重要影响因素（P＜0.05）。5.中介效应分析结果显示,患者盆底肌训练自我效能在焦虑、抑郁、社会支持与盆底肌训练依从性之间存在部分中介作用,中介作用占比分别为32.20%,28.00%,27.60%,经检验中介效应显著。结论根治性前列腺切除术后患者盆底肌训练依从性处于中低等水平。患者的年龄、家庭人均年收入、文化程度、尿失禁程度、盆底肌训练自我效能、焦虑抑郁水平、社会支持状况是依从性的主要影响因素。当根治性前列腺切除术后患者的年龄越小、家庭人均年收入越高、文化程度越高、尿失禁越严重、盆底肌训练自我效能水平越高、心理健康状态越好、社会支持状况越好,越能按要求进行盆底肌训练,并且盆底肌训练自我效能在患者焦虑、抑郁、社会支持与盆底肌训练依从性之间存在部分中介作用,且中介效应显著。
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