目的：随着现代高技术常规武器的高速发展，出现了以冲击波复合缺氧为主要杀伤因素的武器，使战场上发生大量冲击伤缺氧复合伤不再仅是一种可能。在地下矿井瓦斯爆炸过程中，也存在着冲击波损伤伴随缺氧窒息的情况。这一类损伤因为致伤因素多元化，导致伤情的复杂、多变，难于对伤员伤情进行准确诊断与治疗，而这类损伤在国内外的研究几乎是个空白。本实验旨在建立一种能准确反映冲击伤缺氧复合伤特点的动物模型，观察和研究冲击伤缺氧复合伤的早期伤情特点与规律，为冲击伤缺氧复合伤的早期防护、诊断、治疗的深入研究奠定基础。 方法： 1．建立冲击伤缺氧复合伤大鼠模型：成年SD大鼠116只，随即分为4组：正常对照组(NG)、单纯冲击伤组(BG)、冲击伤缺氧复合伤Ⅰ组(BHG-Ⅰ)及冲击伤缺氧复合伤Ⅱ组(BHG-Ⅱ)。NG组动物用BST-Ⅰ型生物激波管致冲击伤，冲击波超压482.7kpa±1.2kpa，正压持续时间43.6ms。BHG-Ⅰ和BHG-Ⅱ组动物在按BG组方式致冲击伤后，立即将动物置入低氧舱内，分别给予12.5％和10.0％氧浓度的混合空气。观察大鼠一般情况，6小时大鼠死亡率和肺含水率的变化，以及肺形态病理学变化。 2．冲击伤缺氧复合伤伤情特点研究：成年SD大鼠104只，随即分为4组：正常对照组(NG)、单纯冲击伤组(BG)、单纯缺氧组(HG)和冲击伤缺氧复合伤Ⅰ组(BHG-Ⅰ)。致伤动物分别于伤后1h、3h和6h观察大鼠一般情况，记录动物呼吸变化、死亡率、大体解剖、肺含水率等，用ELISA方法检测血清TNF-α和IL-8，用免疫组化法检测肺组织中TNF-α的变化，肺组织行光镜和电镜病理观察。 结果： 1．冲击伤缺氧复合伤大鼠模型：冲击伤复合缺氧后，大鼠出现烦躁、多动，口唇紫绀，大鼠肺出血、水肿明显加重，死亡率显著增加(P＜0.01)，缺氧程度越重，肺出血、水肿越重，死亡率越高。单纯冲击伤伤后6小时死亡率为2.78％，12.5％氧浓度的冲击伤缺氧复合伤伤后6小时死亡率为5.56％，10.0％氧浓度的冲击伤缺氧复合伤伤后6小时死亡率为41.67％。用Ⅰ型生物激波管给大鼠致冲击伤后，往低氧舱内供入12.5％氧浓度的混合空气，可以稳定的复制出适合于本实验研究的冲击伤缺氧复合伤大鼠模第三军医大学硕士学位论文型。 2.冲击伤缺氧复合伤伤情特点:复合伤后大鼠1小时内的情绪烦躁比冲击伤时更为明显，伤后3小时死亡率为5.56%，伤后3小时后未再出现大鼠死亡;复合伤后呼吸频率与缺氧损伤相比明显升高，伤后很快达到峰值，随时间延长逐渐有所回落;复合伤组大鼠的肺含水率在致伤后即升高，于3h达到高峰，之后略有下降，其lh、3h的肺含水率显著高于缺氧组(P<0.01)。复合伤组大鼠组织出血累及一个或数个肺叶，并伴有明显的肺水肿，有明显的“肋间压痕”;光镜下肺间质中性粒细胞浸润较冲击伤组明显，肺泡内红细胞数量和浆液纤维渗出物更多;复合伤组电镜表现为肺泡壁毛细血管内中性粒细胞增多，伤后肺泡壁断裂，肺泡腔内充满水肿液，肺泡n型上皮细胞内板层小体减少明显;复合伤组肺组织下NF一Q的染色明显强于冲击伤组;复合伤组血清TNF一Q和IL一8致伤后均明显升高，且均高于冲击伤组。 结论: 1.建立了稳定的大鼠冲击伤缺氧复合伤模型。 2.冲击伤复合缺氧明显加重大鼠冲击伤后肺出血、肺水肿程度，显著加重冲击伤伤情，并与缺氧的严重程度成正相关。 3.肺出血、肺水肿所致呼吸功能衰竭是导致冲击伤缺氧复合伤早期死亡的最主要原因。本模型中动物死亡均发生在复合伤后3小时内，提示伤后3小时内有效的急救是降低死亡率的关键。 4.冲击伤缺氧复合伤可导致血清中TNF一a和IL一8表达明显增强，可作为判断冲击伤缺氧复合伤情的参考指标。