基于基质注射伏立康唑的真菌性角膜炎综合治疗的疗效评估

来源 :温州医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:EricQLiu
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目的:  探讨基于基质注射伏立康唑的深基质真菌性角膜炎综合治疗的有效性和安全性。  方法:  这是一个回顾性的病例研究。我们收集了自2013年03月至2017年07月期间在温州医科大学附属眼视光医院行角膜基质注射伏立康唑治疗的62例患者。  本组患者术前均明确诊断为真菌性角膜炎,并且感染灶浸润深度达1/2角膜基质以上,且药物基础治疗后深基质病灶无好转。仅纳入未经角膜基质注射或前房注射其他药物(如:两性霉素B),未行玻璃体腔注药术,未行角膜移植术治疗的案例。  术中用30G针头在患者角膜病灶周围1-1.5mm健康处进针,向角膜基质内注射0.05%伏立康唑溶液至角膜病灶全周水肿。  所有患者术前术后均联合局部及全身抗真菌药物治疗。若单纯角膜基质注药无效、角膜穿孔或愈合迟缓,则联合结膜瓣覆盖术。若病程迁延、病灶遮挡瞳孔区影响视力,则行角膜移植手术。  术后随访时长至少6个月。  结果:  本组62例患者平均年龄为57.06 ±12.33岁,其中56例患者(占90.32%)发病到就诊时间为21.20 ±13.62天。术后随访6~36月,平均为10.6个月。  单纯角膜基质注射伏立康唑治疗治愈43例(占69.35%),其中18例需重复注药;角膜基质注射伏立康唑联合结膜瓣覆盖治愈17例(占27.42%);术后复发2例。  深基质真菌性角膜炎经综合治疗治愈率达96.77%%。且术中及术后随访未见明显并发症。  结论:  角膜基质注射伏立康唑对药物治疗无效的深基质真菌性角膜炎有良好的疗效。对于病灶范围广泛的患眼,单纯角膜基质注药疗效欠佳。联合结膜瓣覆盖可大大提高深基质真菌性角膜炎的治愈率。单纯的角膜基质注射伏立康唑与角膜基质注射伏立康唑联合结膜瓣覆盖术的综合治疗方法对于深基质真菌性角膜炎疗效显著且安全性高。
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