研究背景:慢性盆腔炎是妇科常见病,多发病,常为急性盆腔炎未能彻底治疗,或者患者体质较差病程迁延所致。由于慢性炎症的瘢痕粘连及盆腔充血可引起下腹及肛门坠胀、疼痛;因盆腔充血可出现白带增多,月经量多;还会出现腰骶部酸痛,尤其在性交后、劳累、排便时及月经前后加重;若卵巢功能受损,可有月经失调;输卵管粘连阻塞可导致不孕。本病迁延不愈,严重影响妇女健康。因此积极防治本病是广大医疗工作者所面临的一个重大课题,也是保证广大妇女身心健康的主要途径之一。对本病的治疗,西医多采用抗生素治疗,但由于纤维结缔组织增生使输卵管卵巢与周围组织器官粘连、瘢痕挛缩血运受阻、或形成包块、积水,导致病灶区域吸收不良,故疗效不佳。而中药具有活血化瘀,剥离组织间粘连的功效,有的药物还能使增生的组织恢复软化,是治疗慢性盆腔炎的有效方法。研究目的:采用桂枝茯苓丸加减方治疗瘀热互结型慢性盆腔炎,对桂枝茯苓丸加减方的临床疗效进行评价,为其临床应用提供科学依据。研究方法:选用80例门诊诊断为瘀热互结型慢性盆腔炎的患者,随机分为2组,每组40例,分为桂枝茯苓丸加减方治疗组和中成药妇乐冲剂对照组。分别治疗2个疗程后,观察两组症状体征及中医证候评分,比较两组结果而进行评价临床疗效。结果:两组患者年龄、病程以及治疗前病情、中医症状、体征等一般资料比较均无显著性差异,具有可比性。桂枝茯苓丸加减方治疗组及中成药妇乐冲剂对照组均经治疗瘀热互结型慢性盆腔炎2个疗程后,两组均可改善患者局部体征及中医症状,而同一体征或症状的改善情况组间比较均有显著性差异(P＜0.05),说明治疗组疗效优于对照组。两组中医证侯疗效比较,治疗组愈显率为75.0%,临床总有效率为90.0%;对照组愈显率为45.0%,临床总有效率为70.0%;经统计学分析,两组比较有显著性差异(P＜0.05),说明治疗组疗效优于对照组。两组综合疗效比较,治疗组愈显率为72.5%,临床总有效率为90.0%;对照组愈显率为42.5%,临床总有效率为70.0%;经统计学分析,两组比较有显著性差异(P＜0.05),说明综合疗效治疗组优于对照组。两组年龄、病程及病情分别与疗效比较,经统计学分析,其差异无显著性,说明患者年龄、病程及病情对瘀热互结型慢性盆腔炎的治疗疗效无影响。结论:以活血化瘀为治疗大法,桂枝茯苓丸治疗慢性盆腔炎(瘀热互结证)可明显改善慢性盆腔炎患者临床上腹痛、腰酸、带下等症状和体征,其临床疗效明显优于中成药妇乐冲剂对照组,值得临床推广应用。本课题从临床观察方面,通过对80例患者的主要症状改善情况进行客观评价,综合观察桂枝茯苓丸治疗慢性盆腔炎(瘀热互结证)的临床疗效,进行相关统计分析后,得出如下结论:1.桂枝茯苓丸治疗慢性盆腔炎(瘀热互结证)疗效优于中成药妇乐冲剂对照组,总有效率达90.0%,其疗效满意,值得临床推广应用。2.桂枝茯苓丸治疗慢性盆腔炎(瘀热互结证)的确切作用机制有待进一步的实验室研究。