论文部分内容阅读
目的:本课题主要通过对射血分数中间值心衰(HFmr EF)患者的中医体质与中医证型的研究,分析HFmr EF患者的中医体质与中医证型的分布特点,并探讨中医体质与中医证型间的相关性,为中医辨体、辩证防治HFmr EF提供新思路。方法:由本课题组的研究人员采取一对一的问卷调查方式,对符合纳入标准的157例患者进行《中医体质量表》和《中医证候调查表》的问卷填写,获取患者一般资料、NYNH心功能分级、心脏彩超指标、实验室指标以及中医体质类型和中医证型等资料,制作研究数据库,运用统计学软件进行数据统计,分析HFmr EF患者的中医体质特点、中医证型分布规律及与部分检测指标的相关性。结果:1、HFmr EF患者发病情况:男性(58.6%)多于女性(41.4%),年龄以61-70岁(34.4%)为主,脑力劳动者(56.7%)多见,心衰病因以冠心病(51.0%)居多,有吸烟史者(54.7%)多于无吸烟史者(45.3%)。2、HFmr EF患者的中医体质与性别、年龄有关(P<0.05)。男性患者以气虚质和阴虚质为主,女性患者以血瘀质和阳虚质为主;<60岁者以气虚质为主,61-70岁者以阴虚质为主,71-80岁者阴虚质与血瘀质比重相当,81岁以上者以阳虚质为主。随着年龄的增加,阳虚质也随之增多。3、HFmr EF患者中医体质、中医证型与心功能分级有关(P<0.05)。气虚质、阴虚质以心功能II级居多,血瘀质、痰湿质以心功能III级居多,阳虚质以心功能IV级居多;心肺气虚证、气阴两虚证以心功能II级居多,气虚血瘀证以心功能III级居多,心肾阳虚证、痰饮阻肺证以心功能IV级居多。随着心功能分级的递增,阳虚证侯的比例越来越大。4、HFmr EF患者的中医体质与胆固醇水平、室间隔厚度有关(P<0.05)。痰湿质胆固醇水平最高;痰湿质的室间隔厚度最大,气虚质的室间隔厚度最小;NT-pro BNP水平与中医体质无关(P>0.05),但与中医证型有关(P<0.05),心肾阳虚证的NT-pro BNP水平最高,心肺气虚证的NT-pro BNP水平最低。5、HFmr EF患者中医体质出现频率依次是气虚质(38.2%)、血瘀质(22.9%)、阴虚质(21.0%)、阳虚质(11.5%)、痰湿质(0.6%);证型出现频率依次是气阴两虚证(42.0%)、气虚血瘀证(31.8%)、心肺气虚证(11.5%)、心肾阳虚证(8.3%)、痰饮阻肺证(6.4%)。6、HFmr EF中医体质与证型具有相关性(P<0.05)。气虚质和阴虚质发病后均倾向于气阴两虚证,血瘀质倾向于气虚血瘀证,阳虚质倾向于心肾阳虚证,痰湿质倾向于痰饮阻肺证。结论:1、HFmr EF患者中医体质类型以气虚质多见,其次为阴虚质;中医证型以气阴两虚证多见,其次为气虚血瘀证。2、中医体质与证型具有相关性,气虚质和阴虚质发病后均倾向于气阴两虚证,血瘀质倾向于气虚血瘀证,阳虚质倾向于心肾阳虚证,痰湿质倾向于痰饮阻肺证。3、通过对HFmr EF患者中医体质与证型的相关性研究,有助于临床辨体、辨证、辨病论治的紧密结合,有助于进一步提高临床疗效。