【摘 要】
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背景:迄今为止对于食管癌手术中清扫淋巴结的数目尚存在较多争议。本文研究了淋巴结清扫数目与食管癌精确分期以及预后之间的关系,并且模拟出食管癌切除术中需要清扫淋巴结的最佳数量。文章采用的研究资料来自美国SEER（Surveillance,Epidemiology and End Results,监测、流行病和最终结果）数据库以及南京医科大学附属肿瘤医院随访数据。方法:有7356名SEER数据库的食管癌
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背景:迄今为止对于食管癌手术中清扫淋巴结的数目尚存在较多争议。本文研究了淋巴结清扫数目与食管癌精确分期以及预后之间的关系,并且模拟出食管癌切除术中需要清扫淋巴结的最佳数量。文章采用的研究资料来自美国SEER（Surveillance,Epidemiology and End Results,监测、流行病和最终结果）数据库以及南京医科大学附属肿瘤医院随访数据。方法:有7356名SEER数据库的食管癌患者和1275名南京医科大学附属肿瘤医院的患者符合入选标准。通过使用Logistic多因素分析及Cox生存分析,探索了淋巴结清扫数目与淋巴结转移以及CSS（cancer specific survival,癌症特异性生存）之间的关系。由Logistic多因素分析产生的比值比和Cox生存分析产生的风险比,运用LOWESS（Locally Weighted Scatterplot Smoothing,局部加权回归）方法生成拟合曲线,并且用Chow检验拟定截点值。结果:尽管淋巴结清扫数目的分布在SEER数据库和南京医科大学附属肿瘤医院之间存在差异,但两个队列中均体现了淋巴结清扫数目越多,发现淋巴结转移的几率越高;淋巴结清扫数目越多,术后生存期越长。以准确分期为研究终点,截点分析拟定食管腺癌的淋巴结清扫阈值为12,食管鳞状细胞癌的淋巴结清扫阈值为14。以CSS为研究终点,拟定食管腺癌的淋巴结清扫阈值为15,食管鳞癌的阈值为14。我们将截点值在SEER数据库的亚组和南京医科大学附属肿瘤医院的分组队列中进行验证,所有P值<0.05。结论:更多的淋巴结清扫数目与食管癌患者更精确的淋巴结分期和更好的生存显著相关。我们建议使用15和14分别作为食管腺癌和鳞癌患者的淋巴结清扫的阈值。
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