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目的妇科手术后的术后疼痛严重影响患者的术后康复和生活质量,而且增加围术期的并发症,影响患者的转归。本文旨在分析比较氟比洛芬酯联合硬膜外吗啡术前预先镇痛、术后镇痛及单纯吗啡术后硬膜外镇痛在妇科手术术后的镇痛效果。方法选择60例采用腰硬联合麻醉择期行妇科手术病人,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组,每组20例。Ⅰ组于手术开始前10min经侧管注射氟比洛芬酯50 mg,手术结束时硬膜外导管注入吗啡1.5 mg(经生理盐水稀释至5ml);Ⅱ组手术结束时经侧管注射氟比洛芬酯50 mg,硬膜外注入吗啡1.5 mg(经生理盐水稀释至5ml)。Ⅲ组手术结束时硬膜外导管注入吗啡2 mg(经生理盐水稀释至5ml)。三组患者手术结束前30min硬膜外均不再追加药物。分别记录术后1、2、4、8、12h的视觉模拟评分法(VAS法)的评分及不良反应。数据用SPSS12.0软件包处理。结果1、VAS评分:参与术后镇痛的三组患者都有较好的镇痛效果,术后1、2、4、8h VAS评分Ⅲ组明显高于ⅠⅡ组,差异有统计学意义(P＜0.05),而术后4h内VAS评分Ⅱ组高于Ⅰ组,差异有统计学意义(P＜0.05),术后12hVAS评分三组间比较差异无显著性(P＞0.05)。2、不良反应的发生率::Ⅰ、Ⅱ组恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应的发生率显著少于Ⅲ组(P＜0.05),差异有统计学意义;Ⅰ组、Ⅱ组间不良反应的发生率差异无显著性(P＞0.05)。所有患者在镇痛期间呼吸、循环功能稳定,无呼吸抑制、胃肠出血等严重并发症发生。3、镇痛效果满意度:参与研究的三组患者均较满意,其中Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组比较在Ⅱ级、Ⅳ级有显著差异(P＜0.05),有统计学意义;Ⅰ组与Ⅱ组比较无统计学意义(P＞0.05)。结论氟比洛芬酯联合硬膜外吗啡用于妇科手术后的镇痛治疗可以提高吗啡的镇痛效果,并且可以明显弥补吗啡硬膜外注入起效慢的不足,而且减少吗啡的用量,进而减轻阿片类镇痛药的不良反应,增加患者镇痛效果的满意度。与氟比洛芬酯术后应用相比,术前预先静注镇痛效果更佳。