无创DNA产前检测在胎儿染色体非整倍体疾病中的临床研究

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目的:  通过对5596例无创DNA产前非整倍体检测结果进行分析,研究无创产前检测技术(Noninvasive PrenatalTesting,NIPT)在胎儿染色体非整倍体疾病——唐氏综合症(21三体综合症)、爱德华综合症(18三体综合症)、帕劳综合征(13三体综合症)、性染色体非整倍体中的临床应用及前景。  方法:  收集2015年11月至2017年6月期间,在内蒙古民族大学附属医院赤峰生殖妇产分院接受NIPT孕妇的外周血,经血浆分离、提取胎儿游离DNA(circulating cell-free DNA , ccfDNA)、文库构建、应用高通量测序仪检测等实验流程,在通过生物信息学分析,将获得的基因组序列与人类参考基因组比较分析。以有创性胎儿羊水染色体核型分析为金标准,根据国家相关指南,NIPT高风险的孕妇行有创的产前核型分析;NIPT低风险的孕妇随访至胎儿出生后。  结果:  5596例孕妇中,NIPT高风险为54例(其中21-三体高风险33例、8名18-三体高风险、13-三体高风险3名、10例疑似X染色体异常)。羊水细胞染色体核型分析结果为:21-三体阳性31例, 2例阴性继续妊娠;18-三体阳性7例,1例阴性继续妊娠;13-三体阳性2例,1例阴性继续妊娠(后随访得知胎停育);X染色体异常5例,5例阴性继续妊娠。NIPT低风险孕妇,电话随访至2018年3月10日,目前出生的新生儿均未见明显异常。通过与金标准羊水细胞染色体核型对比分析发现:1)21-三体综合征的NIPT灵敏度为100%(31/31),准确率为93.9%(31/33);2)18-三体综合征的NIPT检测灵敏度为100%(7/7),准确率为87.5%(7/8);3)13-三体综合征的NIPT检测灵敏度为100%(2/2),准确率为66.7%(2/3);4)性染色体异常的NIPT灵敏度为100%(5/5),准确率为(50%)。  结论:  1.NIPT对21-三体、18-三体、13-三体具有较高的敏感性和准确率,具有快速、无创、准确等优点,避免了不必要的有创产前诊断,具有临床推广价值;  2.NIPT对血清学筛查不能检出的13-三体及性染色体也具有较高的检出效能;  3.NIPT对性染色体非整倍体的假阳性率较高,需要进一步研究提升。
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