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[目的]建立大鼠肠缺血再灌注损伤模型,测定肠缺血再灌注损伤后血液中XOD、MDA、TNF-α、IL-8、ALT、AST含量变化。应用甲磺酸加贝酯进行预处理,探讨肠缺血再灌注对肝、肠损伤及其保护作用的机制。[方法]雄性Sprague Dawley(SD)大鼠45只,体重范围220-300g(由昆明医科大学动物实验中心提供),随机分为A、B、C三组,A组为假手术组(Sham组),游离肠系膜上动脉(Superiormesenteric artery,SMA),B组为甲磺酸加贝酯(GabexateMesylate,GM)预处理组(GM组),C组为缺血再灌注对照组(IIRI组)。A、B、C组再按照再灌注时间分为T1、T2、T3三个亚组,T1为再灌注30min,T2为再灌注60min,T3为再灌注120min。A组不做任何处理分别在T1、T2、T3时间点取下腔静脉血剪取距回盲部3cm肠组织、肝左外叶组织。B组在术前30min经舌下静脉注入甲磺酸加贝酯针(10mg/kg.h),取腹部正中切口约2cm开腹,游离并以无损动脉夹阻断SMA血流,60min后移去动脉夹行再灌注,分别于T1、T2、T3时间点开腹取材。C组术前经舌下静脉注入B组同样剂量的生理盐水,其余手术、取材方法同B组。术中取得的血液标本行:丙氨酸氨基转移酶(Alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(Aspartate transaminase,AST)、黄嘌呤氧化酶(Xanthine Oxidase from buttermilk,XOD)、丙二醛(Malondialdehyde,MDA)、肿瘤坏死因子α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)、白介素8(Interleukin-8,IL-8)含量测定。肝脏、肠标本行病理学观察。[结果]1.血清中ALT、AST含量的变化C组在T1、T2、T3时间段明显高于A、B组(P<0.05),B组在T1、T2、T3时间段较A组高(P<0.05),血清中ALT、AST的增高与再灌注时间呈正相关,GM组干预治疗有效。2.血浆中MDA含量的变化A组MDA未见明显改变;B组在T2时间点达到高峰,T3时间点持续高峰数值。C组与B组相比变化趋势相同,但是含量显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.01)。3.血浆中XOD活性变化A组XOD在3个时间点均维持低水平,未见明显变化,差异无统计学意义(P>0.05),C组在T1时间点开始升高,至T3时间点到达峰值,B组的介于A、C组之间,B组数值随再灌注时间延长而增加,与C组比较,B组有显著差异(P<0.05)。4.血浆中TNF-α、IL-8的变化B、C组TNF-α、IL-8随再灌注时间延长而增加,B组各时间点逐渐增高,并在T3时间点达到高峰,各时间点B组数值较C组降低,差异有统计学意义(P<0.05),A组数值未见变化,与时间无关系。5.肠、肝组织病理变化本次试验病理切片结果:B组、C组Chiu氏评分随再灌注时间变化明显,均在T3时点达到高峰。B组各个时间点病理评分较C组低;C组肝组织在T1时点即出现肝细胞肿胀,炎症细胞浸润。T3时点肝细胞气球样变,肝细胞局部凋亡。B组在T2时点才出现窦间隙增宽、细胞肿胀等较轻的病理变化,T3时点肝细胞凋亡率仍较低。[结论]1.TNF-α,IL-8,自由基等可能通过血液循环途径造成肝损伤。2.甲磺酸加贝酯对肠缺血再灌注肝、肠损伤有保护作用,可能通过抑制再灌注损伤时自由基、TNF-α、IL-8的生成,降低脂质过氧化反应,稳定生物膜,减少细胞凋亡和组织炎症反应产生的。