公立医院是具有公益性质的事业单位,近年来,深化落实医药卫生体制改革使其经营性和公益性发生碰撞。许多公立医院政府补助不增反降,加上医疗限价政策的实施、药品零加成、耗材零差价、患者分流等问题,使其收入来源大幅减少,面临严峻的资金瓶颈,与此同时,人力资源成本、医疗设备投入成本、资金占用机会成本等成本却逐年递增,同时缺乏“经营观念”使得医用资源浪费严重,医院的公益性与经营性产生了矛盾,有的公立医院甚至出现增收不增利,营收不盈利的现象,为了改善这一严峻的形势,公立医院必须转变过去的经营模式,平衡财政补贴与运营成本,将各项医疗卫生政策与本院发展实际有机结合,提升自身的竞争力,谋求发展,医院管理者必须调整其发展方向,使成本管理工作落地。L医院在本地同行业内,具有较强的市场竞争力和较高的市场占有率,发展态势良好。但是,其在成本管理方面,仍有极大的提升空间,本文以医疗卫生行业的特殊性为前提,在梳理了近年来国内外专家学者相关理论及研究成果的基础上,实地调研,分析该医院的成本管理现状,并从公立医院成本管理的三方面论证总结现存问题,如事前成本控制环节成本管理制度细则不完备、成本预算流于形式、缺乏成本管理意识;事中成本核算环节成本管理组织不完善、成本管理的精细化程度不高、成本核算不全面、不充分、信息化不健全;事后成本分析环节成本分析不全面、成本管理未列为绩效考核的重要依据等,再结合L医院实际情况,从事前成本控制、事中成本核算、事后成本分析三个环节入手,提出可行性建议及优化方案,如事前增强全员成本管理意识,完善成本管理相关制度,加强成本预算管理执行力度;事中构建完善的成本管理组织,精细化成本管理过程管理,改进成本核算方法,加强成本信息化建设;事后优化成本分析体系,完善成本管理绩效评估体系等,以期推动L医院的成本精细化管理,规范化、科学化其管理工作,为L医院实现科学管院、科技兴院打下坚实的基础,促进其管理过程及核心竞争力的提高。同时,以期为我国存在类似问题的医院提供参考价值,对其理论研究与实践工作起到一定借鉴启发作用。