非临床抑郁症状大学生脑结构及静息态脑功能研究

来源 :广州医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zhouwenwumo
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研究目的:  对比分析非临床抑郁症状(nCDSs)大学生和健康志愿者的脑灰质含量及脑自发活动变化特征,探讨nCDSs潜在的脑结构及静息态脑活动变化机制,旨在寻找可用于nCDSs早期诊断的影像生物学标志。  研究方法:  本研究经广州医科大学和广州市第一人民医院伦理委员会通过并经所有受试者知情同意后,首先采用贝克抑郁量表(BDI)对1105名大学生进行抑郁症状筛查,经相关入组标准后确定17名符合nCDSs诊断标准的被试作为实验组。另招募20名年龄、性别与实验组相匹配的健康大学生志愿者作为对照组。采用3.0TMR对受试者进行3D脑结构像和静息态脑功能成像(Rs-fMRI)扫描。分析方法包括:  1、采用基于体素的形态学(VBM)分析方法比较nCDSs大学生与健康对照组全脑灰质含量的差异。  2、比较分析两组受试者脑自发活动局部一致性(ReHo)的差异;并分析nCDSs异常脑区ReHo值与BDI评分之间的相关性;使用受试者工作特征曲线(ROC)分析两组被试的异常脑区ReHo值的最佳界值及其灵敏度和特异度;采用Fisher逐步判别分析法确定具有组间特异性差异的脑区。  3、比较分析两组受试者脑神经元自发活动低频振幅(ALFF)的差异,并分析nCDSs被试异常脑区的ALFF值与BDI评分之间的相关性。  4、比较分析两组被试的双侧杏仁核及海马静息态功能连接(rsFC)的差异,并分析nCDSs被试差异脑区的FC值与BDI评分的相关性。  研究结果:  1、VBM分析:nCDSs被试右侧壳核灰质体积小于正常对照组(P<0.01)。  2、ReHo分析:nCDSs被试较对照组ReHo值升高的脑区为:双侧额下回、双侧颞上回、左侧额中回、右侧内侧及旁扣带回、右侧小脑后叶(P<0.01);nCDSs组较对照组ReHo值降低的脑区有:左侧颞中回、左侧额上回、右侧角回(P<0.01)。nCDSs组ReHo异常脑区ReHo值与BDI评分无显著相关性(P>0.05)。判别分析显示两组被试的平均精确度为97.5%,其中左侧颞中回、右侧颞上回、右侧额下回、左侧额中回是判别贡献最大的脑区。  3、ALFF分析:nCDSs组较对照组ALFF值升高的脑区为:左侧小脑后叶、左侧梭回、右侧楔叶、左侧顶下小叶、右侧缘上回、右侧楔前叶、左侧楔前叶(P<0.01)。nCDSs组ALFF值相对于对照组降低的脑区为:右侧背外侧前额叶、右侧腹外侧前额叶。nCDSs组左侧小脑后叶、右侧楔前叶及左侧楔前叶的ALFF值均与BDI评分呈显著负相关(P<0.001),右侧背外侧前额叶皮层的ALFF值与BDI评分呈显著正相关(P<0.001)。  4、rsFC分析:nCDSs组相对于正常对照组,双侧杏仁核与右侧内侧眶额叶静息态功能连接均增强(P<0.01),右侧海马与右侧枕叶舌回、左侧楔前叶、左侧中央旁小叶、双侧额叶直回及左侧小脑后叶功能连接增强(P<0.01),以左侧海马为种子点时双侧额叶直回、左侧楔前叶及右侧枕叶舌回静息态功能连接增强(P<0.01)。nCDSs组双侧海马及双侧杏仁核静息态功能连接的改变与BDI评分无显著相关性(P>0.05)。  结论:  1、右侧壳核灰质体积的缩小可能是nCDSs被试情绪调节异常的结构基础。  2、双侧额叶、颞叶、顶叶自发活动的改变可能是 nCDSs认知加工能力下降的神经生理学基础;双侧额叶、右侧内侧及旁扣带回、左侧颞叶梭回及右侧楔叶、右侧小脑后叶自发活动异常可能是非临床抑郁症负性情绪出现的神经生理学基础。  3、nCDSs人群听、视觉网络、默认网络及情景记忆网络已经出现异常,但由于脑区代偿活动的增加而使nCDSs人群精神运动迟缓症状及学习记忆功能受损症状相对于临床抑郁患者并不显著。  4、nCDSs人群双侧杏仁核及海马静息态功能连接出现异常,提示nCDSs被试前额叶下调边缘系统功能失衡所导致的皮质-边缘情绪加工及调控异常可能是其发生的神经机制。  5、左侧颞中回、右侧颞上回、右侧额下回、左侧额下回的ReHo值及左侧小脑后叶、右侧楔前叶、左侧楔前叶、右侧背外侧前额叶皮层的ALFF值可以作为潜在早期诊断nCDSs的影像生物学指标。
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