党的十六大提出要加快建设与经济发展水平相适应的社会保障体系,完善城镇职工基本医疗保险制度,逐步扩大医疗保障覆盖面。本文以作者所在单位——天津市劳动和社会保障局为背景,以天津市城镇职工基本医疗保险运行特别是基金合理支付为研究对象,通过对天津市医疗保险体系运行现状分析,找出其制约因素,并针对这些制约因素,提出了控制医疗保险费用合理支付的措施,以及保证医疗保险基金稳健运行的对策和建议。本文前两章概括介绍了医疗保障的基本概念和国内外的医疗保障制度概况,第三章介绍了天津市医疗保险发展现状,分析了制约天津市医疗保险发展的主要因素,确定了控制医疗保险基金的合理支付是基金稳健运行的重中之重。第四章从理论上系统分析了医疗保险中的道德风险问题。第五章提出了强化医疗服务管理,完善医保基金支出制约机制的建议。