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目的: 本课题拟通过观察治疗前后患者症状(间歇性跛行,休息痛,下肢凉、麻、疼、肿等)、体征(足背动脉博动、末梢浅感觉、肢端皮肤色素沉着及下肢局部皮肤溃疡愈合程度等)、双下肢运动神经(双胫神经、双腓总神经)传导速度检测等指标,从中医临床角度探讨以疏肝理气、活血通络局部熏蒸、泡洗外治法的中药制剂舒活散剂对改善早期DF的作用机理,从而更好的指导临床。 方法: 以前瞻性的随机单盲对照法进行临床研究。观察住院病例45例,简单随机分配到试验组30例,对照组15例,并设立严格的诊断标准、纳入标准、排除标准。治疗组与对照组两组均在常规胰岛素(门冬胰岛素30)控制血糖,治疗组在此基础上加用舒活散剂局部熏蒸、泡洗双足外治(0级糖尿病足患者以外洗治疗;1级糖尿病足患者以熏蒸治疗),2次/日,15天为一个疗程,连续使用3个疗程。对照组不添加任何治疗(空白对照)。设计观察表记录试验前后患者症状、体征改善情况及实验室检查指标及双下肢运动神经(双胫神经、双腓总神经)传导速度检测等指标变化,将临床所得资料结果输入电脑,建立数据库,进行数据管理,应用SPSS12软件包进行资料的统计分析,统计方法分类资料用X2检验、等级资料用Kruskal-Wallis(校正),多组均数比较用ANOVA(方差分析)。并对不良事件,不良反应详细记录。 结果: 临床观察结果显示:治疗组患者经舒活散剂治疗3月后,各个临床症状、体征、运动神经传导速度有显著改善,其中临床痊愈率为0%,有效率为80.2%,总有效率80.2%;对照组患者经治疗3个月后,对临床症状、体征、运动神经传导速度有所改善,其中临床痊愈率0%,有效率为31%,总有效率为31%。组间对比表明,治疗组对改善早期糖尿病足的症状、体征及运动神经传导速度等方面的作用明显优于对照组,经统计学处理,有显著性差异(P<0.01)。治疗组经治疗后患者糖化血红蛋白有改善,与治疗前比较,有显著性差异(P<0.05-0.01),对照组未见显著性差异。说明舒活散剂熏洗双足外治法对患者血糖改善有辅助作用。治疗组与对照组治疗后患者 CRP及ESR均较前明显下降,与治疗前比较,差异显著(P<0.05),且效果优于对照组。说明舒活散剂可明显改善炎症因子,降低C—反应蛋白及血沉。 结论: 证明早期糖尿病足在常规控糖基础上,加用舒活散剂局部外治双足有较好的临床疗效,有力支持舒盰理气,活血通络中药外治在改善早期 DF患者临床症状、体征及实验室指标等方面的有效性;本研究采用单一中药制剂治疗早期DF,与对照组空白治疗效果进行对比,更突出疗效的可比性;中药作用靶点多,耐受性好,尤其是外用制剂的简、便、廉、效,体现出中医药的特色和优势,在早期DF的防治上具有较大的前景。