桥本甲状腺炎气虚证量化诊断及分级标准初探

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目的:运用流行病学的临床研究方法,通过收集桥本甲状腺炎气虚证的中医四诊信息,探讨其分布特征及规律,并探讨桥本甲状腺炎气虚证量化分级标准以及气虚严重程度与客观指标的相关性,为临床诊治以及疗效评价提供理论基础。方法:本研究采用横断面研究方法。通过文献调研筛选桥本甲状腺炎的相关中医四诊信息,制定中医证候信息采集表,按照入选标准和排除标准在广东省中医院2012年1月-2014年1月门诊或住院部的桥本甲状腺炎患者中进行筛选纳入病例,填写信息采集表并建立数据库,通过PASW Statistics18.0统计软件进行频数分析、列联表分析、描述性分析、频数二次归一法、百分位数法、正态分布检验、卡方检验、秩和检验等统计方法,进行量化诊断阈值的计算、气虚严重程度的分级以及气虚证与客观指标的相关性分析。成果:本研究共收集233例患者,其中94.85%为女性患者,患者平均年龄为39.94±13.43岁,病程平均为27.73月,65.2%的患者病程在24个月以内。本研究中患者常见症状为甲状腺肿、神疲、失眠、口干、心悸、月经量少、畏寒,舌象多见舌红、舌暗红、舌淡红,舌苔以苔黄腻、苔黄、苔白腻多见,脉象多见脉沉、滑、弦、细。桥本甲状腺炎气虚证的相关因素有17项:神疲、乏力、健忘、畏寒、失眠、口干、痛经(女)、舌淡、舌淡红、舌淡暗、舌暗红、苔薄白、苔白、苔白腻、脉沉、脉细、脉弱,通过对其赋分并计算得出气虚证的诊断阈值为13分,13-20分为轻度气虚,21-42分为中度气虚,43分或以上为重度气虚。并初步探讨了桥本甲状腺炎气虚证与客观指标的相关性。结论:桥本甲状腺炎气虚证的桥本甲状腺炎主要症状及体征为甲状腺肿,神疲,失眠,舌质红,或暗红,或淡暗,或淡红,舌苔黄腻,或黄,或白腻,脉象见沉、细、滑、弦中一个或多个。气虚严重程度与病程时间、甲状腺质地、彩超甲状腺大小、彩超血流分布、TSH及TRAb之间存在相关性。本研究初步探讨了桥本甲状腺炎气虚证的量化诊断标准及气虚严重程度分级,并初步研究了桥本甲状腺炎气虚证的气虚严重程度与客观指标的相关性,初步确定了桥本甲状腺炎气虚证的诊断阈值及严重程度分级标准,为临床诊治提供了初步依据,并为中医的标准化研究作出了有益的尝试。
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