糖尿病前期糖耐量受损是一种常见的代谢性疾病,是正常糖耐量与2型糖尿病中间过渡阶段,它可保持现状,也可转归正常,还可以发展为2型糖尿病,而运动疗法作为糖尿病重要的综合治疗手段之一,发挥着不可替代的作用,其中健身气功八段锦作为一种安全、有效的运动方法也逐渐应用到糖耐量受损人群中。但八段锦锻炼对糖耐量受损人群效果评估的研究目前多放在内分泌、肌肉学等方面,能量代谢机制与糖耐量受损发病机制密切相关,对于运动干预,特别是传统体育运动干预糖耐量受损人群的能量代谢影响,目前还不多见,尚没有统一的结论。研究目的:观察健身气功八段锦锻炼对糖尿病前期糖耐量受损人群能量代谢的影响,探讨安静与定量负荷条件下健身气功八段锦锻炼改善糖耐量受损人群的相关能量代谢机制。研究结论可丰富健身气功八段锦锻炼干预糖尿病前期人群效果提供一定的理论依据,发挥传统体育运动在糖尿病前期中的干预作用提供实践依据。研究方法:选取符合纳入条件的糖尿病前期糖耐量受损人群35人,但因干预期间受试者出勤率低及家中琐事共脱落3人,故干预前后共32人参加了本次实验,其中女性21人,男性11人,年龄65±4.5岁,随机分为两组,实验组(n=17)和对照组(n=15),实验组进行八段锦锻炼,对照组进行抗阻运动,两组每周集中运动3次,每次运动40分钟,共干预12周。采用人体成分分析测试仪Inbody770(韩国)测量身体成分(体重、BMI、体脂肪、体脂百分比、去脂体重);采用皮尺测量(腰围和臀围);医院检测血液生化指标(空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、胰岛素、胰岛素120min、胰岛素抵抗指数、胰岛素敏感指数与胰岛β细胞功能指标);采用手持式电子肌力测定仪FET3(美国)测量双下肢的肌肉力量(双侧股四头肌、双侧腘绳肌);采用心肺功能测试系统COSMED心肺功能仪(德国)测量安静时能量代谢(心率、呼吸商、糖氧化量、脂肪氧化量、静息能量消耗、相对静息能量消耗);采用运动心肺功能测试系统COSMED心肺功能仪(德国)和活动跑台Cosmos Pulsar4.0(德国)测量定量负荷时能量代谢(心率、摄氧量、相对摄氧量、呼吸商、糖氧化量、脂肪氧化量、能量消耗、相对能量消耗)。指标测定在干预前与12周干预后进行。统计学方法计量资料符合正态分布采用t检验,不符合正态分布采用秩和检验计算统计量Z,显著水平α=0.05。研究结果:1.干预前后两组受试者血糖血脂的变化:12周干预后,组内比较:实验组与对照组受试者的餐后2小时血糖(mmol/L)、糖化血红蛋白(%)、甘油三酯(mmol/L)、总胆固醇(mmol/L)、低密度脂蛋白(mmol/L)、胰岛素(uIU/mL)、胰岛素抵抗指数均较干预前降低(P<0.05),对照组受试者的空腹血糖(mmol/L)和胰岛素120分钟(uIU/mL)较干预前降低(P<0.05),胰岛素敏感指数和胰岛素β细胞功能较干预前提高(P<0.05),而实验组受试者的这四项指标均较干预前无明显差异(P>0.05),且两组受试者的高密度脂蛋白(mmol/L)均较干预前无明显差异(P>0.05)。组间比较:实验组受试者干预后的餐后2小时血糖降低(8.31±0.59 vs 8.88±0.97)优于对照组(P<0.05),对照组受试者干预后的糖化血红蛋白降低[5.8(5.59,6.01)]vs 6.09(5.67,6.19)]、胰岛素β细胞功能指数增加(115.12±31.81 vs 97.04±5.88)均优于实验组(P<0.05)。2.干预前后两组受试者身体成分及下肢肌力的变化:12周干预后,组内比较:实验组与对照组受试者的体重(kg)、BMI(kg/m~2)、体脂肪(kg)、体脂百分比(%)、腰臀比均较干预前降低(P<0.05),去脂体重(kg)、双侧股四头肌的肌力(kg)均较干预前提高(P<0.05);对照组受试者的双侧腘绳肌的肌力(kg)较干预前提高(P<0.05),而实验组的这组指标较干预前无明显差异(P>0.05)。组间比较:实验组受试者干预后的体脂肪(19.63±1.43 vs 22.11±1.96)、体脂百分比(32.35±2.12vs 35.13±3.72)、腰臀比(0.84±0.05 vs 0.88±0.06)这三项指标下降均优于对照组(P<0.05)。对照组受试者干预后的双侧股四头肌的肌力(左:36.87±6.08 vs32.44±5.91,右:39.71±6.36 vs 34.93±5.48),双侧腘绳肌的肌力(左:22.17±3.80vs 17.54±2.93,右:23.54±3.87 vs 19.05±2.97)增加均优于实验组(P<0.05)。3.干预前后两组受试者安静能量代谢变化:12周干预后,组内比较:实验组与对照组受试者的心率(次/min)较干预前降低(P<0.05),呼吸商、糖氧化量(g/min)和相对静息能量消耗(cal/min/kg)均较干预前提高(P<0.05),两组受试者的脂肪氧化量(g/min)均较干预前无明显变化(P>0.05),实验组受试者的静息能量消耗(cal/min)较干预前无明显变化(P>0.05),而对照组受试者的静息能量消耗较干预前提高(P<0.05)。组间比较:对照组受试者干预后的静息能量消耗[1297.33(1109.92,1736.25)vs 1104.01(984.53,1464.74)]增加优于实验组(P<0.05)。4.干预前后两组受试者定量负荷时能量代谢变化:12周干预后,实验组与对照组受试者的心率(次/min)、摄氧量(ml/min)、脂肪氧化量(g/min)均较干预前降低(P<0.05),呼吸商、糖氧化量(g/min)均较干预前提高(P<0.05),实验组与对照组受试者的相对摄氧量(ml/min/kg)、能量消耗(cal/min)、相对能量消耗(cal/min/kg)较干预前均无明显差异(P>0.05)。组间比较:实验组受试者干预后的呼吸商[0.89(0.87,0.91)vs 0.85(0.84,0.87)]增加优于对照组(P<0.05)。研究结论:1.12周健身气功八段锦锻炼可改善糖尿病前期糖耐量受损人群的糖脂代谢水平与胰岛素分泌水平。2.12周健身气功八段锦锻炼可提高糖尿病前期糖耐量受损人群在安静和定量负荷时的糖氧化量,促进底物代谢平衡,改善能量代谢,上述糖脂代谢干预效果的产生与能量代谢改善有关。3.12周健身气功八段锦锻炼可改善糖尿病前期糖耐量受损人群的身体机能,提示健身气功八段锦锻炼的干预效果与抗阻运动相当,可作为糖尿病前期糖耐量受损人群安全有效的运动方式,值得推广。