目的：通过对咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma, CVA)的中医证候要素及作用靶位分析,探讨CVA的病因、病机特点,揭示其发展规律。方法：收集符合CVA诊断标准的患者病历,填写《咳嗽变异性哮喘中医证候学调查表》,收集四诊信息,进行四诊合参,辨证分型,归纳出临床咳嗽变异性哮喘的基本证型。参照王永炎院士提出的将多维多元的复杂证候,进行“降维”分析,将复杂的“证”分解为单一病位和病性的“单一证”,从中提取病位和病性要素信息,然后对CVA病位、病性进行归纳总结。结果：咳嗽变异性哮喘以慢性咳嗽为主要临床表现,同时伴有咽痒,咳嗽阵作,无痰或少咳,大多由于活动后、闻及刺激性气味、吸入冷空气或情绪激动时可诱发咳嗽加重,反复发作,骤发骤止,难迁延愈,可见本病与一般的外感咳嗽不同。本病患者多存在哮喘家族史,或伴有过敏性鼻炎、湿疹等疾病,可见患者多禀质特异或禀赋不足,以致肺卫不固,宣降失司,复感邪气,耗伤肺气,邪气久稽缠绵,病情反复发作,可见“肺虚”是CVA发病的重要基础。《景岳全书》中有记载：“咳嗽之要,止唯二端,一日外感,一日内伤。”CVA患者既有先天禀赋不足,又有宿痰内伏于肺,遇风寒外邪,过敏原、七情、疲劳等诱因而触发,致使痰浊与外邪搏击于气道,使气机不畅,肺气不降,肺失清肃而咳嗽胸闷。宿痰内伏与先天票赋不足,后天肾气亏虚密切相关。故可认为CVA是在“肺虚”的基础上,感受外邪而发病的,故可将CVA归属于中医“内伤咳嗽”范畴。从病程来看,病程在1年内的患者临床证候要素主要表现为风寒、风热、或者风痰,尤以风寒、风热为多,而且病程短者患者年龄均偏低。这可能与患者年龄低,自身抵抗力强有关,至于出现风寒、风热的不同,考虑与致病邪气寒热不同、患者自身体质有关,也与患者前来就诊的时间有关。病位方面在证候要素靶点中,肺发生病变的频率最高,其次为脾、肝及肾同时也可兼见心的证候。随着病邪的入侵,及病程的延长,各脏腑间相互作用,单纯肺脏疾病逐渐减少,逐渐出现他脏兼见疾病。统计结果显示肺脾占52.4%,肺肝占27.2%,肺肾占6.8%,肺脾肾占4.9%,体现了在疾病发展过程中各脏腑间的相互作用。结论：1、咳嗽变异性哮喘在“肺虚”基础上,感受外邪而发病,故可将咳嗽变异性哮喘归属于中医“内伤咳嗽”范畴。2、“风邪”为咳嗽变异性哮喘患者主要致病因素,常夹寒、夹热、夹痰。3、随着咳嗽变异性哮喘病程的延长,患者出现痰、瘀、虚的比例逐渐增加。4、咳嗽变异性哮喘病位主要在肺脏,同时与脾、肝关系密切,随病程延长,可涉及肾、心。