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研究目的研究慢性胰腺炎的实验猫模型制作及猫正常胰腺与慢性胰腺炎的MRI与MRCP的影像学表现。探讨磁共振胰胆管成像、磁共振多期动态增强及磁共振弥散加权成像对临床肿块型慢性胰腺炎与胰腺癌诊断与鉴别诊断的价值。研究方法1.将实验猫(n=32)随机分为空白对照组(n=8)、制模3周组(n=8)、制模5周组(n=8)、制模7周组(n=8)。对三组制模组的猫剖腹行胰管不全结扎。术后分别在3、5、7周行MRI平扫及MRCP检查,检查后处死取出胰腺,进行病理学分期。2.收集经手术证实或临床随访证实的肿块型慢性胰腺炎及胰腺癌病例各30例。采用斜冠状面屏气薄、厚层2DMRCP及横断面呼吸门控SPACE序列3DMRCP对所有病例进行图像采集,分析并比较两组病例胰胆管的形态特征。3.收集经手术病理或临床证实的胰腺癌28例、肿块型慢性胰腺炎15例及正常胰腺20例。各病例及正常胰腺均行胰腺磁共振五期动态增强扫描。采用感兴趣区(ROI)法测量胰腺肿块及其周边胰腺各期信号值,计算胰腺肿块各期强化率,并绘制出肿块区及周边胰腺时间-信号曲线(time-to-intensity curve, TIC)。根据强化峰值时间将TIC曲线分为五型(依次为注射造影剂后18s、45s、75s、2.5min、4min达到峰值),即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型。根据TIC曲线尾部走行趋势,将肿块区的每型进一步分为两个亚型,即a(缓慢下降)型与b(平台趋势)型。4.对正常胰腺组20例、经病理证实或临床随访证实的肿块型慢性胰腺炎组15例及经手术病理证实的胰腺癌28例进行磁共振弥散加权成像扫描,b值分别取200,400,600s/mm2,观察DWI中肿块的信号,并分别测出正常组胰腺、肿块型慢性胰腺炎的肿块区与周边胰腺组织区、胰腺癌的肿块区与周边胰腺组织区的ADC值。结果1.进行胰管结扎的24只猫中,存活了19只猫,15只胰腺体尾部形成了慢性阻塞性胰腺炎,轻度慢性胰腺炎7例,中度慢性胰腺炎5例,重度慢性胰腺炎3例,成功率为62.5%。在胰腺解剖位置、大体形态及正常胰腺及慢性胰腺炎的MRI表现上与人类均较相似。2.临床肿块型慢性胰腺炎组的MRCP主要特征：(1)胰管呈粗细不均的不规则扩张并贯通病灶13例(43.3%),胰管结石6例(20%)；(2)胆总管扩张呈在病灶处逐渐变细8例(26.7%)；(3)“双管征”6例(20%)。胰腺癌的MRCP主要特征：(1)胰管呈管壁光滑的扩张并在病灶处突然截断17例(56.7%)；(2)胆总管扩张呈在病灶处突然中断15例(50.0%)；(3)“双管征”14例(46.7%)。3.正常胰腺动态增强均呈Ⅰ型强化曲线。Ⅳb及Ⅴ型只出现在胰腺癌中(P=0.036,P=0.008),Ⅰ及Ⅱa只出现在肿块型慢性胰腺炎中(P=0.037,P=0.000),肿块周边胰腺的Ⅰ型强化曲线更多见于胰腺癌(P=0.027)。并且动脉期胰腺癌的强化率低于肿块型慢性胰腺炎的强化率(P=0.031)。第一期(动脉期)中胰腺癌与正常胰腺组织和肿块型慢性胰腺炎组之间的强化率有统计学差异(P=0.04,P=0.031),后两者之间的强化率无统计学差异(P=0.95)。第二至第五期(静脉期及延迟期)中正常胰腺组织与两组病例之间的强化率均有显著统计学差异(P<0.01),而肿块型慢性胰腺炎和胰腺癌组之间的强化率无明显统计学差异(P>0.05)。4.b值取600s/mm2时,DWI图上肿块型慢性胰腺炎的病灶与周边胰腺组织不易区分,而胰腺癌的病灶与周边胰腺组织区分较明显。胰腺癌的肿块ADC值｛(1.1918±0.2635)×10-3｝分别都低于其周边胰腺的ADC值｛(1.4139±0.2179)×10-3,P=0.001｝、肿块型慢性胰腺炎的ADC值｛(1.3650±0.2585)×10-3,P=0.038｝、正常胰腺组织｛(1.5221±0.2239)×l0-3,P=0.000｝。肿块型慢性胰腺炎的肿块ADC值与周边胰腺组织的ADC值｛(1.5362±0.2217)×10-3,P=0.07｝、与正常胰腺的ADC值(P=0.059)均没有统计学差异。结论实验猫胰管部分结扎能形成慢性胰腺炎,并且适合进行慢性胰腺炎的MRI影像学的研究。临床诊断中,胰胆管MRCP表现的形态特征对肿块型慢性胰腺炎与胰腺癌的诊断有鉴别意义。磁共振多期动态增强扫描及磁共振弥散加权成像的定量分析有助于对肿块型慢性胰腺炎与胰腺癌的诊断与鉴别诊断。