论文部分内容阅读
目的：评价骨折风险预测简易工具(FRAX)在太原市部分中老年骨质疏松性髋部骨折风险评估中的应用价值。方法：1.收集2009年4月至2013年8月在山西医科大学第一医院治疗的中老年髋部骨质疏松性骨折患者（n=292）为骨折组。所有患者均有非骨折侧股骨颈骨密度（BMD）检查结果。2.随机抽出太原市南内环、劲松、双塔寺三个社区，使用FRAX测评系统危险因素问卷进行现场调查。调查对象为40岁以上人群。调查采用面对面访谈的方法，调查者对志愿者进行简要说明后，由调查人员填写问卷，检测股骨颈BMD。调查以骨折组为标准，按性别、年龄配对，共收集对照组292例。3.两组调查对象FRAX指数的计算：登陆http://www.shef.ac.uk/FRAX网站，使用FRAX系统中国模式，根据风险因子数目，进行FRAX系统分析，分别计算在有无BMD的情况下，10年发生髋部骨质疏松性骨折的概率。4.统计学方法利用SPSS18.0统计学软件进行统计分析，对有关数据采用秩和检验、受试者工作特征曲线、Spearman秩相关分析比较。P＜0.05表示差异有统计学意义。结果:1.收集的292例髋部骨质疏松性骨折患者中，男性108例，女性184例，其中包括股骨颈骨折患者179例，股骨粗隆间骨折患者113例，所有患者中，具有1个骨折风险因子者占32.5%(95/292)，2个及2个以上风险因子者占22.0%(64/292)。收集的292名性别、年龄与骨折组类同的志愿者（对照组），具有1个骨折风险因子者约占13.4%（39/292），2个或2个以上风险因子者占29.1%（85/292）。2组受试者均衡可比。2.骨折组股骨颈骨密度低于对照组（P＜0.01），骨折组股骨颈骨密度检查结果显示骨量正常、骨量减少和骨质疏松的构成分别为0.00%、16.1%和83.9%，对照组构成分别为33.2%、51.4%和16.1%。3.骨折组在有无BMD的情况下利用FRAX预测10年内髋部骨折概率分别为3.95（2.53,5.70），2.53（1.20,4.50），对照组预测的概率分别为0.90（0.40,1.90），1.30（0.80,2.20），骨折组在有无BMD的情况下计算得到的结果均较对照组要高（P＜0.01）。4.有无BMD的情况下利用FRAX预测10年内髋部骨折概率的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.905、0.701，仅利用BMD预测骨折的ROC曲线下面积（AUC）为0.927，提示预测方法均具有一定价值，仅利用BMD的预测较有、无BMD的FRAX准确性都要高（P＜0.01）。5.有无BMD的情况下利用FRAX预测10年内髋部骨折概率以及仅利用BMD的预测时的最佳干预值分别为2.30%、2.75%和-2.40。6.股骨颈BMD（T值）与无BMD的FRAX预测值的相关系数r=-0.410（P＜0.01），两者存在负相关关系，相关性较弱。结论：1、髋部骨质疏松性骨折患者股骨颈BMD和健康人群股骨颈BMD有一定程度的重叠，髋部骨折的发生与股骨颈BMD并不平行。2、FRAX预测髋部骨质疏松性骨折的风险价值并不优于股骨颈BMD。3、采用FRAX预测太原地区中老年人群骨质疏松性髋部骨折风险评估有一定价值，但预测骨折风险值较低，需要进一步矫正。