背景 子宫腺肌病(adenomyosis),指子宫内膜的腺体或者间质组织,向肌层良性浸润并在其内呈弥漫性生长。好发于30岁至50岁女性。目前认为本病的发生与子宫局部受到高水平的雌孕激素刺激及各种原因所致子宫内膜基底层受损伤密切相关。本病主要临床表现包括进行性痛经、月经改变(经期延长和经量增多),甚至部分患者出现不孕或流产,严重影响患者的生活质量。目前,子宫腺肌病治疗方式有多种,主要有手术方式,药物治疗方式,及HIFU治疗方式。药物治疗主要适用于有生育要求的妇女和围绝经期的妇女；手术治疗方式主要适用于症状较重及药物治疗效果不佳患者。HIFU(high-intensity focused ultrasound)即高强度聚焦超声治疗,作为近年来迅速发展的一项新型的非侵入性肿瘤治疗技术,已广泛应用于子宫腺肌病和子宫肌瘤等妇科疾病的临床治疗。HIFU的主要机理在于通过热效应、空化效应和机械效应致靶区域组织发生不可逆的凝固性坏死,从而使内膜病灶丧失功能,以此来达到“杀死”腺肌病灶的目的,同时又不会损伤周围正常组织。对于渴望改善临床症状及有保留子宫意愿的患者,超声消融技术无论从技术上,还是从人文关怀上,都有其巨大优势。本文主要通过回顾性研究超声消融治疗后子宫腺肌病患者,结合近一年各阶段对患者的随访,分析患者治疗后临床各种症状改善的情况；分组分析消融面积大小、腺肌性质和术中是否出现团块对于HIFU超声消融术后症状改善的影响；比较子宫腺肌病患者术后恢复情况,从症状改善程度探索身心行为调理对HIFU治疗效果的影响。目的1.回顾性研究子宫腺肌病患者在HIFU超声消融治疗后的临床症状改善情况。2.分析消融面积大小、腺肌形态和术中是否出现团块对于HIFU治疗后临床症状改善的关系。3.讨论HIFU消融术结合身心行为调理对于痛经症状改善程度的影响,以此探讨身心行为调理对HIFU治疗效果的影响。方法对2013年10月至2014年03月共计6个月在重庆海扶医院确诊为子宫腺肌病的并接受高强度聚焦超声(HIFU)治疗的97例子宫腺肌病患者进行分析研究。随访观察治疗后1个月、3个月、6个月和1年患者的痛经症状和月经量改变情况,探索HIFU应用于子宫腺肌病治疗的临床价值。入选2013年10月至2014年03月就诊于重庆海扶医院以改善痛经为主要目的子宫腺肌病患者为研究对象,其中接受HIFU治疗并完成随访的患者共计89例。在本研究中我们根据患者术中团块样灰度变化水平、消融面积大小以及腺肌性质对患者进行分组,以比较不同状态下进行HIFU消融术后患者痛经症状的改善情况,并探讨HIFU消融术疗效的影响因素。结果1.对HIFU治疗后第1、3、6月及1年的痛经改善情况、月经量异常的缓解情况和病灶缩小情况进行分析。发现对比术前以上各指标均有明显好转,差异均有显著统计学意义(P均<0.05)。同时97例患者治疗后未出现严重不良反应。2.采用多因素回归分析法分析发现术中灰度变化水平、腺肌性质以与术后第6月的HIFU直接疗效无明显相关性,差异均未见显著统计学意义(P均>0.05)；但术中消融率的大小与术后第6月的HIFU疗效有明显相关性,差异有显著统计学意义(P<0.05)。3.数据显示身心行为调理可以有效促进HIFU超声消融术后患者的症状改善,差异有显著统计学意义(P均<0.05)。结论1. HIFU超声消融对于子宫腺肌病的治疗安全有效,不仅能明显缓解子宫腺肌病患者的临床症状,并能显著改善患者生活质量。2.对潜在影响HIFU消融疗效的因素进行分析后发现患者的生育情况、腺肌病灶性质以及术中出现团块情况本身不会对术后疗效产生显著影响。而术中消融率的范围会对术后疗效产生显著影响。3.身心行为调理对于HIFU超声消融术后患者的症状改善有一定价值,但仍需大规模多中心及标准化的研究进一步证实。