背景:下肢静脉曲张(Lower extremity varicose veins)为血管外科常见病、多发病,传统治疗方法包括姑息治疗、注射-加压疗法、手术治疗,其中姑息疗法主要适用于妊娠期妇女、机体状态差、早期静脉曲张患者以及难以忍受手术的患者。注射-加压疗法主要是在病变静脉内注入硬化剂后进行加压包扎,使得静脉壁发生炎性反应相互粘连闭塞。当前治疗下肢静脉曲张主要以手术为主,传统外科手术——大隐静脉高位结扎和剥脱术为治疗下肢静脉曲张的金标准,但存在切口多、创伤大、术后恢复慢和瘢痕多的缺陷。随着我国老龄化进程的加快和人们对美容要求的不断增加,微创治疗下肢静脉曲张也越来越受到临床患者的推崇。内镜下深筋膜下交通静脉离断术、静脉腔内激光闭合术、透光直视旋切术、静脉腔内射频闭合术以及电凝闭塞术等均为治疗下肢静脉曲张的微创方法,虽然此类手术治疗下肢静脉曲张均有一定疗效,但由于疗效不确切均未能取代传统手术成为标准手术。随着微创学科的进一步发展,泡沫硬化疗法(foam sclerotherapy)因其独特的物理特征,具有经济、安全、简单等优点,成为了当前治疗下肢静脉曲张的主要手术方法之一。本研究将其与传统手术治疗下肢静脉曲张的治疗效果进行对比,为临床治疗提供参考。目的:对比泡沫硬化疗法联合大隐静脉主干高位结扎与传统外科手术(大隐静脉高位结扎剥脱联合点状抽剥)治疗下肢静脉曲张的临床疗效,为临床下肢静脉曲张的治疗提供参考。方法:纳入2014年12月-2016年12月酒泉市人民医院普外科收治的下肢静脉曲张患者60例,根据手术方式不同分为两组:观察组32例和对照组28例。观察组行泡沫硬化疗法联合大隐静脉主干高位结扎治疗,对照组行大隐静脉高位结扎剥脱联合点状剥脱治疗。(1)对比两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用;(2)采用视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale/Score,VAS)统计患者术后1h、12h、24h、72h疼痛评分,记录患者术后服用止疼药情况;(3)统计两组患者手术前和手术后3个月静脉临床严重程度评分(venous clinical severity score,VCSS);(4)统计两组患者手术前和手术后3个月生活质量评分(chronic venous insuficiency questionnaire,CIVIQ);(5)采用多普勒超声检查两组术后3个月和术后6个月大隐静脉闭塞率。(6)随访观察两组患者术后并发症发生情况,包括血栓性浅静脉炎、皮下瘀斑硬结、曲张静脉残留、深静脉血栓形成、隐神经损伤以及皮下脂肪液化感染等。(7)统计两组患者术后美容总满意度。结果:(1)观察组与对照组相比,不论是手术时间还是术后住院时间都有明显缩短,同时术中出血量以及住院费用较对照组也有明显减少,有统计学差异(P<0.05);(2)观察组手术后1h、12h、24h、72h的VAS评分与对照组比较均显著减少,有统计学差异(P<0.05);观察组术后止痛药使用率为3.13%,显著低于对照组的21.43%,有统计学差异(P<0.05);(3)两组患者手术后3个月的VCSS评分均较术前减少,有统计学差异(P<0.05),但组间比较无统计学意义(P>0.05);(4)两组患者术后3个月的CIVIQ评分均较手术前显著增加,有统计学差异(P<0.05),且观察组高于对照组,有统计学差异(P<0.05);(5)观察组术后3个月和6个月的大隐静脉闭塞率为96.88%和93.75%,对照组分别为100%和95.24%,组间无统计学意义(P>0.05);(6)观察组术后皮下瘀斑硬结发生率为9.38%,显著低于对照组的21.43%,有统计学差异(P<0.05);(7)随访6月,观察组术后美容总满意度为96.88%,对照组为71.43%,有统计学差异(P<0.05)。结论:泡沫硬化疗法联合大隐静脉主干高位结扎和传统外科手术治疗下肢静脉曲张虽然都具备临床效果,但是前者能够表现出多方面优势,包括切口小、费用低、创伤轻、并发症少以及术后疼痛轻等,可替代传统外科手术。