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目的:探讨超声引导下连续TAP阻滞对产妇剖宫产术后应激反应、炎症反应、镇痛效果和产妇泌乳的影响。方法:择期在硬膜外麻醉下行剖宫产术患者60例,随机分TAP组和PCIA组,每组30例。两组患者术后均连接电子止痛泵行PCIA,泵内所用药物配方如下:舒芬太尼1.5μg/kg配以氟比洛芬酯150 mg,再以生理盐水稀释,总量为100 ml,背景剂量无需设置,3 ml为bolus量,15 min为锁定时间。TAP组术毕行超声引导下连续TAP阻滞,TAP阻滞穿刺成功后每侧给予0.25%罗哌卡因20 ml,之后持续给予0.2%罗哌卡因6-8 ml/h至术后48 h。记录术后2、6、12、24、48 h时患者的BP、HR、VAS评分和Ramsay镇静评分;比较分析术毕48 h内PCIA泵中镇痛药的累积用量、PCIA泵有效按压次数(D1)和实际按压次数(D2)及二者比值、患者满意度;放射免疫分析法测定患者术后12 h、24 h、48 h血浆皮质醇(Cor)浓度;酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者术后12 h、24 h、48 h血浆中应激反应指标包括去甲肾上腺素(NE)浓度、炎症反应指标包括白细胞介素-6(IL-6)浓度和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度及术后24 h、48 h的血清催乳素浓度,记录产后初乳时间,计算产后48 h的母乳喂养率。结果:1.最终TAP组29例患者,PCIA组30例患者完成此研究。2.与TAP组相应时点比较,PCIA组患者术后6 h、12 h的BP、HR均升高,但组间数据接近,差异无统计学意义(P>0.05)。3.与术后6 h、12 h时比较,TAP组运动VAS评分较PCIA组低(P<0.05);TAP组术后48 h内舒芬太尼的累积消耗量、镇痛补救率、术后24 h恶心呕吐的发生率明显少于PCIA组(P<0.05)。4.TAP组的D1/D2和患者满意度明显高于PCIA组,差异有统计学意义(P<0.05)。5.术后12 h、24 h、48 h时点TAP组NE、Cor、IL-6、TNF-α升高的幅度较PCIA组降低(P<0.05)。6.TAP组的初乳时间明显短于PCIA,产后48 h的母乳喂养率TAP组明显高于PCIA组,差异有统计学意义(P<0.05)。TAP组术后24 h、48 h的血清催乳素浓度明显高于PCIA组(P<0.05)。结论:超声引导下连续TAP阻滞可为剖宫产术后患者提供良好的镇痛效应,可降低舒芬太尼消耗量及其不良反应发生率,减轻术后应激反应,减少炎症细胞因子释放,并由此改善患者泌乳状况,缩短初乳时间,提高母乳喂养率,升高患者的满意度,可作为术后多模式镇痛的选择。