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目的:
评价双源CT双期增强扫描对胃癌周围转移淋巴结的诊断价值,初步探讨双能量成像定量测量碘浓度对诊断胃癌淋巴结转移的临床应用价值。
材料及方法:
收集2011年10月~2012年2月行口服水双源CT双能量双期增强扫描检查的胃癌患者26例,与手术病理结果进行对照,按胃周每组淋巴结所含转移淋巴结个数分为阴性组、1、2、3个淋巴结转移组及全阳性组,在PACS系统下用融合120kv图像从淋巴结形态、大小、CT值等方面评价转移淋巴结,将静脉期图像传至Siemens双源CT工作站进行后处理,测得每组淋巴结的碘浓度均值评价其对转移淋巴结的诊断价值及分析碘浓度与CT值之间的关系。
结果:
1、双源CT重建后得到的平均加权120kv图像与常规CT在120kv条件下扫描得到的图像诊断能力相近。
2、双源CT检出小淋巴结的能力较传统CT有所提高,当某组淋巴结平均直径≥8mm、静脉期CT值均值≥80HU时此组存在转移淋巴结可能性较大,而每组凭平均直径及静脉期CT值差别难以鉴别每组包含转移淋巴结数目及比例。若单凭淋巴结形态、平扫及延迟期CT值均值难以鉴别此组是否已发生转移。
3、部分较大的转移淋巴结会出现囊变、花斑样密度改变、不均匀强化及边缘毛刺状等征象。
4、定量测量静脉期后处理图像的淋巴结碘浓度,其与静脉期相应淋巴结CT值可建立回归方程为Y=34.324X+41.653,Y为每组淋巴结静脉期CT值均值,X为每组淋巴结碘浓度均值。可将某组淋巴结碘浓度均≥1mg/ml及≥1.3mg/ml作为判断少量及多量淋巴结转移组的阈值。
结论:
双源CT双期增强扫描自动加权生成的120kv图像与常规多排螺旋CT扫描得到的图像在诊断胃癌淋巴结转移方面有相近的诊断价值,双能量成像测定碘浓度可鉴别出阳性组淋巴结中所含转移淋巴结的比例,为临床更精确的制定治疗方案及评价预后提供了有价值的检查方法。