高剂量化疗合并自体骨髓移植治疗小细胞肺癌

来源 :中国协和医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:tao009
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9例拟行高剂量化疗合并自体骨髓移植(ABMT)的小细胞肺癌中,4例因病情变化而除组,5例完成ABMT,其中2例(例1,2)先行手术治疗,另3例(例3-5)在诱导化疗后均达部分缓解(PR)(残存病灶大小分别为1.5、1和2cm)。该5例病人采髓及ABMT前均已正规化疗4周期,例1,2还加用了预防性颅照射。预处理方案为卡铂500~600mg/m~2、表阿霉素60~75mg/m~9和足叶乙甙450~1200mg/m~2,分6~8天完成,随后回输自体骨髓。ABMT后例1、2仍维持完全缓解(CR)状态;例4达CR;例3,5疗效稳定。无一例因与ABMT相关的急性毒副反应死亡。但例4出现了严重的迟发性肝功异常;例5出现严重腹泻以及皮肤和神经系统毒性。例3~5 ABMT后均加胸部放疗(60Gy)土双锁上区域预防性照射(40Gy)。例1 ABMT后4个月不明原因死亡。例2无病生存19月后继发急性白血病。例3放疗结束后1月余出现脑及骨转移。例4仍处于缓解状态。例5ABMT后3月出现原发灶复发。至末次随访日期,5例病人生存期分别为15、19、16、10和9个月。本研究表明,高剂量联合化疗可使肿瘤负荷较低的PR病人获得一定近期疗效,但对残存肿瘤负荷较大的PR病人疗效较差。ABMT作为术后病人的辅助治疗具有一定可行性,但如何合理安排治疗程序尚须深入探讨,对部分病人继发第二种恶性肿瘤的问题值得重视。ABMT可在高剂量化疗后加快病人造血功能的重建,但由于其他方面毒性,仅能在一定程度上帮助病人耐受超高剂量强度的化疗。
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