目的:目前,糖尿病的发病率呈明显上升趋势,已经成为影响公众健康的主要疾病之一。由于糖尿病是终身疾病,目前的医疗手段尚不能治愈,患者必须长期服药,控制饮食,在现代生物-生理-社会医学模式中,糖尿病的治疗目的已经由单一的控制血糖转为预防并发症的发生和提高患者的生存质量。本研究通过调查2型糖尿病患者的生存质量,分析其主要影响因素,初步探讨中医证型与生存质量的相关性,为中医药治疗2型糖尿病及疗效评价,临床开展健康教育,提供新的思路和方法。 方法:综述中医对糖尿病的病因、病机及辨证分型的认识,现代医学对2型糖尿病的认识,生存质量及其在中医药治疗糖尿病中的应用。对本院住院部和门诊部184名符合诊断标准、纳入标准和排除标准的2型糖尿病患者,采用SF-36量表和患者信息表进行问卷调查。根据中医辨证分型分为四组,阴虚热盛组、气阴两虚组、阴阳两虚组和血瘀气滞组。将资料录入SPSS10.0建立数据库,运用单因素方差分析、Spearman等级相关和多元逐步回归分析等方法进行分析。 结果:2型糖尿病患者生存质量普遍下降,总分平均为63.64。生理功能受损程度较心理功能严重,在各维度得分中以总体健康得分最低,为42.21±20.91,其次为躯体角色(49.32±39.33)、情绪角色(56.89±40.05)和精力(64.57±19.15)。在阴虚热盛、气阴两虚、阴阳两虚和血瘀气滞四种证型中,以阴阳两虚型得分最低,而其余三型间无差别。不同证型生存质量损害有不同的侧重面。相关分析结果显示,社会因素、医学因素对2型糖尿病患者的生存质量均有显著影响。影响的因素主要有年龄、病程、文化程度、知晓程度、糖化血红蛋白和总胆固醇等。不同证型不同维度的影响因素各不同。经多元逐步回归分析,病程、职业、运动、文化程度被列入回归方程。 结论: 1.2型糖尿病患者的生存质量普遍下降,各维度中总体健康得分最低,显示患者对自身健康评价均较低,其次为躯体角色、情绪角色。 2.四种中医证型中,阴阳两虚组得分最低,但其余三组间无差别。不同证型的生存质量受损有不同的侧重面。 3.生存质量影响因素相关性分析及多元回归分析结果显示,运动、文化程度、病程是重要因素,早期发现,积极地从多方面进行治疗对提高患者生存质量有帮助。 4.不同证型生存质量影响因素不同,在辨证施治的过程中采取针对性的措施更有利于提高中医药的疗效。