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糖尿病是-种多因素引起的常见代谢性疾病,其并发症严重危害人们的身体健康。血糖控制达标是预防糖尿病慢性并发症的关键。在上海,糖尿病管理是社区慢性病管理的重要内容,因此,掌握糖尿病患者血糖和血压控制现状,分析影响血糖控制的因素,可以为社区糖尿病防治的策略和管理模式提供科学依据。【目的】了解上海市社区管理的2型糖尿病患者的药物治疗现状,评估患者的血糖、血压、血脂等生化指标控制情况,初步探索患者血糖控制的影响因素。【方法】采用随机抽样方法,对上海市201个社区管理的1692例2型糖尿病患者进行横断面调查,评估血糖、血压和血脂的控制效果,分析患者的降糖药使用情况。根据美国糖尿病协会(AD)A的血糖控制目标糖化血红蛋白(HbAl)c<7%,将被调查者分为血糖控制良好组和血糖控制不良组,运用多因素非条件Logistic回归分析,初步探讨影响血糖控制的因素。【结果】1、上海市社区管理的2型糖尿病患者血糖、血压、血脂控制情况被调查者的空腹血糖(F毗)平均值为7.9士2.8mmlo/L,糖化血红蛋白(HbIAc)平均值为7.5士1.7%。根据中华医学会糖尿病分会(CD)S的控制目标,患者糖化血红蛋白(HbAIC<6.5%)达标率为27.8%,血压达标率(BP<130/80mmHg)为14.0k3,甘油三酷(TG<1.5 mmol/L)达标率为49.0%,高密度脂蛋白(HDL-C>1.0 mmol/L)达标率为84.7%,低密度脂蛋白(LDL-C<2.5mmol/L)达标率为52.4%,HbAIC、BP和LDL-C都达标的患者仅占5.1%。根据美国糖尿病协会(AAD)的控制目标,43.6%的患者糖化血红蛋白达标(HbAlc<7.0%),9.9%的患者HbAIC、BP和LLD-C(HbAIC<7.0%,BP<130/SOlmnHg,LDL-C<2.6mmol/L)三者同时达标。2、上海市社区管理的2型糖尿病患者降糖药的使用现状上海市社区管理的2型糖尿病患者中不使用任何降糖药的患者占8.3%,使用-种降糖药的患者占64.0rk8,联用两种及以上降糖药的患者占44.9%。患者使用的主要降糖药为磺酞脲类、双胍类和胰岛素,分别占使用降糖药者的64.1%、43.1%和71.5%。市区与郊区患者在降糖药的使用上有所差异,市区患者降糖药使用排前三位的是磺脲类、双胍类和α-葡萄糖苷酶抑制剂,而郊区是磺脲类、双胍类和胰岛素。市区使用胰岛素的患者占市区使用降糖药患者总数的比例为20.3%,而郊区为15.1%。市区患者在三级医院调整药物治疗的方案的比例高于郊区。3、影响上海市社区管理的2型糖尿病患者血糖控制的因素经多因素Logistic回归分析,年龄、居住地、病程、饮食控制及腰臀比(WHR)与血糖控制有关。年龄的OR值为0.854(95%CI：0.753-0.969),年龄较大血糖控制偏好；居住市区的OR值为0.765(95%CI：0.601,0.974),市区患者较郊区患者血糖控制好；饮食控制的OR值为0.746(95%CI：0.606,0.919),有意识控制饮食的患者血糖控制较不采取饮食控制的患者好。糖尿病病程的OR值为1.519(95%CI：1.353,1.705),病程长为血糖控制的危险因素；WHR的OR值为1.489(95%CI：1.276,1.737)。[结论]目前上海市社区管理的2型糖尿病患者使用的主要降糖药与2008年美国糖尿病协会和欧洲糖尿病研究学会推荐的核心治疗药一致；患者血糖、血压和血脂控制达标率不够理想；可能影响上海市社区管理的2型糖尿病患者血糖控制的因素有年龄、居住地、病程、饮食控制及腰臀比。