多学科联动模式治疗重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

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目的:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气低通气综合征(OSAHS)病因较复杂,涉及上气道狭窄、咽神经感受功能或咽肌功能下降、肥胖、中枢通气控制障碍和内分泌紊乱等。目前OSAHS仍是是耳鼻咽喉科及呼吸科的治疗难题之一,尤其是重症OSAHS。本文侧重于探讨采用多学科联动模式治疗重症OSAHS的术后疗效以及相关并发症的控制。  方法:采用回顾性队列研究设计,自湖南省人民医院收集了486例资料完整的OSAHS患者病例作为研究对象,其就诊时间落在2010年1月1日至2016年12月31日之间。因治疗模式的差异,486例病例被分为对照组与实验组,用于对比研究。对照组使用了旧的治疗模式,治疗时间落在2010年1月1日至2013年12月31日之间,共计209例,其中合并高血压患者29例,合并糖尿病患者17例,合并糖尿病及高血压患者4例。实验组采用了新型的多学科联动模式治疗OSAHS患者,治疗时间为2014年1月1日至2016年12月31日,共计277例,其中合并高血压患者39例,合并糖尿病患者23例,合并糖尿病及高血压患者6例。在对照研究中,本文认真比较了两组患者术后创面出血率、再插管率以及气管切开率。  结果:各OSAHS患者术后半年后,通过复查多导睡眠仪监测(polysomnography,PSG)或进行Epworth嗜睡量表(EpworthSleepiness Scale,ESS)评分,可对比治疗疗效。经监测与评价,术前呼吸紊乱指数(AHI)、最低血氧饱和度LSO2%、Epworth评分诸指标上,对照组和实验组没有统计学差异(P>0.05)。治疗后,在AHI、LSO2%、Epworth评分等诸指标上,对照组和实验组有统计学差异(P<0.05)。另外,对照组患者术后出血21例,18例再次行气管插管术,3例再次止血时术中插管不顺利,1行气管切开术,1例在首次手术时行紧急气管切开术;而实验组患者统计结果稍好,术后出血患者仅15例,行气管插管下行止血术患者仅1例,没有患者行气管切开术。  结论:采用多学科联动模式治疗重症OSAHS能有效降低患者术后出血、窒息风险,且能有效提高患者术后主客观疗效,体现了以病人为中心的新思路。
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