目的：探讨开胸手术（TH）和电视胸腔镜手术（VATS）治疗自发性气胸（SP）的应用范围及疗效。方法：回顾性分析261例自发性气胸手术治疗患者的临床资料，其中开胸手术（TH组）75例，电视胸腔镜手术（VATS组）186例。对两组病人的临床指标进行比较。结果：TH组与VATS组患者术后均痊愈出院，两组患者在手术时间、术后并发症比较差异无统计学意义（P＞0.05），术后拔管时间、术后住院天数、手术费用、术后疼痛、术后复发比较差异有统计学意义（P＜0.05）。老年患者和非老年患者进行统计学分析发现，两者在术后拔管时间及术后住院天数比较差异具有统计学意义（P＜0.05），但在手术时间、术后并发症、手术费用、及术后疼痛等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。常规VATS和单操作孔VATS治疗的患者进行统计学分析可发现，两者在手术时间、术后并发症、术后拔管时间、术后住院天数及手术费用方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），但在术后疼痛方面差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：VATS治疗自发性气胸创伤小、恢复快，能达到TH治疗效果。老年肺大疱自发性气胸患者行VATS治疗后从疗效及远期复发率来看与非老年患者之间并无明显差别。单操作孔VATS能达到常规VATS手术相同的疗效和预后，而且能进一步减轻患者术后疼痛。故VATS可作为自发性气胸的首选治疗方法，而且应尽量采用单操作孔VATS治疗。