论文部分内容阅读
目的：探讨我院大肠癌多原发癌的发生、诊治情况,为临床医师大肠癌多原发癌的防治提供参考。方法：回顾性分析2005年8月至2012年8月在我院行手术治疗的1311例大肠癌以及其中的59例大肠癌多原发癌患者的临床资料。采用SPSS13.0统计软件对临床数据进行分析,计数资料采用x2检验,计量资料以均数±标准差表示,计量资料两组间比较采用两样本t检验,P<0.05认为差异有统计学意义。结果：1.1311例大肠癌患者中,平均年龄为58.36岁,男女发病比例为1.38：1,男女患者在年龄上的差异无统计学意义(P>0.05)。发病部位的构成比为直肠癌占50.27%,左半结肠癌占20.75%,右半结肠占28.99%,组织学类型腺癌占87.19%,黏液腺癌占6.71%,印戒细胞癌占0.46%,腺瘤恶变及其它占5.64%。2.59例大肠癌多原发癌占同期大肠癌的4.50%,平均年龄为62.11岁；多原发大肠癌占1.83%,大肠癌多重癌占2.67%(双重癌占2.44%,三重癌占0.15%,四重癌占0.07%)。合计发生原发癌灶部位122处,位于大肠的有84处,由高到低依次是右半结肠32处(38.09%)、直肠28处(33.33%)、左半结肠24处(28.57%)。除原发于大肠的59处原发癌灶外,其它63处次原发癌灶由高到低为消化系统35处(55.55%)、生殖系统14处(22.22%)、泌尿系统8处(12.70%)、呼吸系统4处(6.35%)、内分泌系统和血液系统各1处(1.59%)。同时癌占1.83%,异时癌占2.44%,兼有同时与异时的癌占0.23%。同时癌中的漏诊率为25%。异时癌的平均间隔时间为49.25个月,其中间隔在1年内的占31.25%,间隔在1年-3年的占31.25%,间隔在3年-5年的占12.50%,间隔时间超过5年的占24.99%。大肠癌多原发癌中,行手术治疗的占95.08%。3.大肠癌多原发癌与大肠癌在年龄上的差异有统计学意义(P<0.05),而在性别上的差异无统计学意义(P>0.05)。大肠癌多原发癌与大肠癌在合并息肉上差异有统计学差异(P<0.05),而在合并腺瘤上的差异无统计学意义(P>0.05)。结论：1.我院大肠癌术后的患者,其病变部位以直肠为主,且随着年龄的增长,直肠癌的构成比例在减少,而右半结肠的构成比例在增加,组织学类型以腺癌为主。2.大肠癌多原发癌在大肠内的病灶是以右半结肠、直肠为主,其次原发癌的病灶是以消化系统、生殖系统、泌尿系统及呼吸系统为主。异时癌较同时癌常见。异时癌平均间隔时间为49.25个月,间隔时间在3年内的占62.5%。3.大肠癌多原发癌的发生与年龄及息肉紧密相关,而与性别和腺瘤无关。(图6幅,表11个,参考文献31篇)